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DOI: 10.1055/s-0037-1607573
Mucosectomía multibandas para el tratamiento de lesiones colónicas planas y difíciles
Publication History
Publication Date:
26 October 2017 (online)
Introducción:
La resección endoscópica mucosa es el gold estándar en el tratamiento de lesiones colorrectales no pediculadas. Sin embargo, en múltiples situaciones como detrás de pliegues, pólipos fibrosados o con morfología extremadamente plana, la técnica resulta difícil de realizar debido a la imposibilidad de capturar el tejido con el asa de diatermia.
Objetivos:
Evaluar la eficacia terapéutica de la mucosectomía multibandas (MMB) para la resección de lesiones colorrectales difíciles.
Material y métodos:
Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes sobre los que se practicó MMB para la resección de pólipos complejos (fibrosados, recurrencias o puentes mucosos imposibles de resecar durante una resección estándar [terapia adyuvante]). Todos los procedimientos se realizaron con el dispositivo Shooter multiband ligator kit (Cook Medical). Se realizó un seguimiento endoscópico a los 3 meses para evaluar la presencia de tejido residual.
Resultados:
Diez lesiones (33,50 mm; 80% en colon proximal). de 10pacientes fueron tratadas mediante MMB. Se practicaron un total de 45MMB utilizando 1 banda/1,5 cm2 de tejido adenomatoso resecado. La extirpación completa de la lesión se alcanzó en 9/10 casos. Sin embargo, sólo en 1/10 la resección en bloque de la lesión fue posible. No se registraron complicaciones en ningún caso. A los 3meses de la resección, sólo en 1caso se objetivó tejido adenomatoso residual que fue resecado con fórceps.
Patients, n |
10 |
Age median (range) years |
67,8 (57 – 86) |
Gender, Male n (%) |
6 (60%) |
Lesion size median (range) |
33,50 (10 – 80) |
Location, n (%) |
|
Rectum |
1 (10%) |
Sigmoid colon |
1 (10%) |
Transverse colon |
1 (10%) |
Hepatic flexure |
3 (30%) |
Right colon |
4 (40%) |
Morphology, n (%) |
|
LST-Granular |
2 (20%) |
LST-Non granular flat elevated |
7 (70%) |
LST-Non granular pseudodepress |
1 (10%) |
Histology n (%) |
|
Adenoma with LGD |
2 (20%) |
Adenoma with MGD |
7 (70%) |
Adenoma with HGD |
1 (10%) |
Conclusiones:
La MMB puede ser una opción terapéutica segura y eficaz para lesiones colorrectales difíciles independientemente de la localización. Sin embargo, estos resultados preliminares deben ser confirmados en series más amplias de pacientes.
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