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DOI: 10.1055/s-0037-1607625
Incidencias técnicas (IT) durante la inserción transmural guiada por ecoendoscopia de Prótesis de Aposición Luminal (PAL) tipo Axios®
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
26. Oktober 2017 (online)
Introducción:
Se han descrito anecdóticamente diversas IT durante la inserción de PAL, pero no están caracterizadas y se desconoce su frecuencia y relevancia.
Objetivo:
Definir los tipos de IT, su frecuencia y abordaje.
Material y método:
289 Pacientes consecutivos (63,7% varones; edad mediana = 71,6) con colocación transmural de PAL-Axios® en múltiples dianas (Tabla 1) entre 2012 – 2017 en un Centro. Se definen las IT como dificultades de acceso, liberación o posición de las solapas (Tabla 2) independientemente del éxito técnico. Se recogen 36 variables basales, procedimentales y de seguimiento, incluyendo el abordaje de las IT.
Resultados:
78 Pacientes (27%) presentaron IT, la más frecuente malposición parcial de la solapa distal (Tabla 2). En las dianas móviles con respecto a las fijas fueron más frecuentes el fallo de acceso (p = 0,04) y la malposición parcial (p = 0,004), principalmente a nivel de solapa distal (p = 0,01). No hubo diferencias en el número de IT a lo largo del tiempo (p = 0,96) aunque se realizaron más enteroanastomosis (p < 0,001). En 41 pacientes de 78 con IT se obtuvo éxito técnico, especialmente tras la malposición parcial de la solapa proximal (p = 0,001). Los abordajes de rescate más utilizados fueron: prótesis metálica coaxial/otra prótesis Axios® (Figura 1).
TIPO DE DIANA |
n (%) |
Proporción de pacientes con incidencias técnicas |
FIJA |
151 (52,4%) |
23,2% |
Colecciones líquidas pancreáticas Abscesos |
137 (47,6%) 14 (4,9%) |
22,6% 28,6% |
MÓVIL |
137 (47,6%) |
31,4% |
Vesícula Vía biliar/conducto pancreático Enteroanastomosis |
64 (22,2%) 33 (11,5%) 40 (13,9%) |
32,8% 21,2% 37,5% |
Tipo de Incidencia |
N total = 78 |
Fallo de acceso |
10 (12,8%) |
Fallo de liberación parcial |
9 (11,5%) |
Fallo de liberación completa |
14 (17,9%) |
Malposición parcial solapa distal |
20 (25,6%) |
Malposición parcial solapa proximal |
14 (17,9%) |
Malposición completa distal |
5 (6,4%) |
Malposición completa proximal |
2 (2,5%) |
Dislocación |
4 (5,1%) |
Conclusiones:
La inserción transmural de PAL Axios® se asocia en uno de cada cuatro casos a diversas IT, típicamente malposición de la solapa distal en las dianas móviles. El 83,3% de estas IT pueden rescatarse, principalmente mediante la inserción de otra prótesis.
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