Blutungskomplikationen bei der Varizenchirurgie

Zusammenfassung

Ziel und Methode: Vom 1.10.1999 bis 31.3.2000 wurden an der Chirurgischen Abteilung des LKH-Natters 302 Patienten und 523 Beine wegen primärer Varizen operiert. Anhand einer prospektiven Studie haben wir untersucht, welchen Einfluß die Verwendung der intraoperativen Blutleere beziehungsweise die postoperative Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin (20 bzw. 40 mg Enoxaparin) auf die Frequenz an postoperativen Blutungskomplikationen haben. Ergebnis: An Beinen welche in Blutleere operiert wurden kam es signifikant häufiger zu Blutungskomplikationen (30% Hämatome und Suffusionen) als an Beinen, die ohne Blutleere operiert wurden (10%). Bei Patienten, die in der postoperativen Phase zusätzlich zur physikalischen Thromboseprophylaxe eine solche mit NMH erhielten, hatten wir 40% Blutungskomplikationen und Patienten ohne zusätzliche medikamentöse Thromboseprophylaxe nur 7% Hämatome und Suffusionen. Schlußfolgerung: Wir verwenden in der Varizenchirurgie an unserer Abteilung die intraoperative Blutleere nicht mehr und machen nur noch bei Risikopatienten eine Thromboseprophylaxe mit NMH.

Summary

Aim and Method: From 10.01.1999 until 03.31.2000, 302 patients were operated on 523 legs because of varicose veins in the surgical department of Natters-Hospital. In a prospective study we investigated if there is an influence on postoperative bleeding complications using an intraoperative roll-on tourniquet respectively giving LMWH (20 mg/40 mg Enoxaparin) postoperatively for thrombosis prophylaxis. Result: There were significantly more bleeding complications within legs being operated with the tourniquet (30% hematomas and suffusions) than within legs being operated without using a tourniquet (10% hematomas and suffusions). Patients who were given LMWH additively to the usual thrombosis prophylaxis had bleeding complications in 40% in contrast to 7% within patients who just had physical thrombosis prophylaxis alone. Conclusion: In our department we stopped using the tourniquet in varicose vein surgery and reserve additive thrombosis prophylaxis with LMWH for high risk patients.

Résumé

But et méthode: Du 1.10.1999 au 31.3.2000 ont été opérés 302 patients et 523 jambes à cause de varices essentielles dans notre section de la chirurgie de l’hôpital LKH – Natters. En s’appuyant sur une étude prospective nous avons examiné l’influence sur la fréquentation des complications hémorragiques postopératoires par l’application d’un tourniquet intraopératoire ou la prévention du thrombo-embolisme postopératoire par héparine de bas poids moléculaire (20 et 40 mg Enoxaparine). Résultat: Aux jambes qui ont été opérées par tourniquet se sont manifestées significativement plus de complications hémorragiques (30% de hématomes et suffusions) pendant la phase postopératoire, par rapport aux jambes qui ont été opérées sans tourniquet (10%). Pour des patients qui ont reçu outre à la prévention du thrombo-embolisme une HBPM se sont manifestées 40% de complications hémorragiques et pour ceux sans prévention médicamenteuse supplémentaire du thrombo-embolisme nous avons constaté seulement 7% de hématomes et suffusions. Conclusion: Dans la chirurgie des varices de notre section nous ne nous appuyons plus sur le tourniquet intraopératoire, nous administrons une prévention du thrombo-embolisme par HBPM seulement pour des patients à risque.

Complications hemorragiques dans la chirurgie des varizes

Schlüsselwörter

Varizenchirurgie - Blutleere - niedermolekulares Heparin - Blutungskomplikationen

Keywords

Varicose vein surgery - tourniquet - low molecular weight heparin - bleeding complications

Mots clés

Chirurgie des varices - tourniquet - héparine de bas poids moléculaire - complications hémorragiques

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