Chronische funktionelle Diarrhö

Zusammenfassung

Unter einer funktionellen Diarrhö (Synonyme: toddler’s diarrhoea, chronisch unspezifische Diarrhö, irritables Kolon des Kleinkindes) versteht man entsprechend den Rom-III-Kriterien Durchfälle mit einer Dauer von länger als 4 Wochen, mehr als 3 Stühlen am Tag mit zumeist breiiger bis flüssiger Konsistenz sowie vermehrtem Stuhlvolumen. Die Durchfälle treten ausschließlich tagsüber auf und sind ohne Begleitsymptome. Des Weiteren findet man häufig Schleim und unverdaute Nahrungsreste im Stuhl. Bei adäquater Kalorienzufuhr gedeihen die Kinder gut. Der Beginn liegt meist zwischen dem 6. und 36. Lebensmonat und sistiert zumeist im Schulalter spontan. Es gibt weder Hinweise auf organische noch biochemische Pathomechanismen. Als mögliche Ursachen werden erhöhte intestinale Transitzeiten bei Genuss von großen Mengen an Fruchtsäften (Sorbitol, Fruktose), hoher Kohlenhydratgehalt und niedriger Fettgehalt sowie Überfütterung genannt. Bezüglich der Therapie lässt sich oft mit einer entsprechenden Diätumstellung durch Reduktion der Kohlenhydratanteile sowie durch Reduktion von Fruchtzucker und Sorbitol, bei gleichzeitiger Erhöhung des Fettanteils in der Nahrung auf 40% der Gesamtkalorienzufuhr eine Besserung erzielen. Zusätzlich sollte eine Steigerung ballaststoffreicher Ernährung gefördert werden.

Summary

According to the Rome III criteria functional diarrhoea (toddler’s diarrhoea, chronic non-specific diarrhoea) normally presents with 3–6 large, loose, watery stools per day for more than 4 weeks, often with undigested food particles in the stool. There are no signs of malabsorption and the child is growing and developing normally if the caloric intake is adequate. Onset is between 6an36 months of life and often resolves spontaneously at school age or earlier. There is no detectable medical cause. The child’s diet must be evaluated. Fluid intake may play a role. Studies have shown a link between excessive fluid consumption and toddler’s diarrhoea, as well as high carbohydrate, low fat diets, overfeeding. Excess fruit juice intake – especially apple juice – is often the cause of functional diarrhoea. The treatment is mostly dietary manipulation. Carbohydrates and fruit juice are reduced and fat increased up to 40% of the total calories. On the other hand effective reassurance of the parents is necessary.

Schlüsselwörter

Chronisch unspezifische Durchfälle - funktionelle Diarrhö - Rom-III-Kriterien

Keywords

Chronic non-specific diarrhoea - functional chronic diarrhoea - Rome III criteria

• Literatur

• 1 Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 2006; 130 (05) 1519-26.
• 2 Kneepkens CM, Hoekstra JH. Chronic nonspecific diarrhoea of childhood: pathophysiology and management. Pediatr Clin North Am 1996; 43 (02) 375-90.
• 3 Lloyd-Still JD. Chronic diarrhoea of childhood and the misuse of elimination diets. J Pediatr 1979; 95: 10-13.
• 4 Hoekstra JH. Toddler diarrhoea: more a nutritional disorder than a disease. Arch Dis Child 1998; 79 (01) 2-5.
• 5 Hoekstra JH, van Kempen AA, Kneepkens CM. Apple juice malabsorption: fructose or sorbitol?. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 16 (01) 39-42.
• 6 Kneepkens CM, Jakobs C, Douwes AC. Apple juice, fructose, and chronic nonspecific diarrhoea. Eur J Pediatr 1989; 148 (06) 571-3.
• 7 Fenton TR, Harries JT, Milla PJ. Disordered small intestine motility: a rational basis for toddler s diarrhoea. Gut 1983; 24: 897-903.
• 8 Tripp JH, Muller DR, Harries JT. Mucosal Na/K-ATPase and adenylat cyclase activities in children with toddler diarrhoea and postenteritis syndrom. Peditr Res 1980; 14: 1382-6.
• 9 Hyams JS. Functional gastrointestinal disorders – Gastroenterology and Nutrition. Curr Op Pediatr 1999; 11 (05) 375-81.
• 10 Hyams JS, Etienne NL, Leichtner AM, Theuer RC. Carbohydrate malabsorbtion following fruit juice ingestion in young children. Pediatrics 1988; 82: 64-8.
• 11 Hoekstra JH. Fructose breath hydrogen tests in infants with chronic non-specific diarrhoea. Eur J Pediatr 1995; 154 (05) 362-4.
• 12 Moukarzel AA, Lesicka H, Ament ME. Irritable bowel syndrome and non-specific diarrhoea in infancy and childhood – relationship with juice carbohydrate malabsorbtion. Clin Pediatr 2002; 41 (03) 145-50.
• 13 Boehm P, Nassimbeni G, Ventura A. Chronic nonspecific diarrhoea in childhood: how often is it iatrogenic?. Acta Pediatr 1998; 87 (03) 268-71.