Download PDF
Kinder- und Jugendmedizin 2007; 7(01): 45-53
DOI: 10.1055/s-0037-1617944
Stoffwechsel
Schattauer GmbH

Differenzialdiagnose der Laktatazidose

Differential diagnosis of lactic acidosis
Carsten Jörck
1   Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Leipzig (Direktor: Prof. Dr. med. W. Kiess)
,
Ralf Husain
2   Stoffwechselzentrum Thüringen, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Friedrich-Schiller-Universität Jena (Direktor: Prof. Dr. med. F. Zintl)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingegangen: 21 April 2006

angenommen: 23 October 2006

Publication Date:
11 January 2018 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Eine Laktatazidose tritt in der Kindheit relativ häufig auf und wird vor allem durch Fehler in der Präanalytik, Gewebshypoxien, Infektionen, katabole Situationen, schwere Dehydratationen oder Intoxikationen verursacht. Wichtige Differenzialdiagnosen sind angeborene Stoffwechselstörungen, die rasch erkannt und behandelt werden müssen. Der folgende Artikel stellt Ursachen primärer und sekundärer Laktatazidosen dar und gibt Hinweise zum erforderlichen diagnostischen Vorgehen.

Summary

Lactic acidosis is quite common in childhood, mainly being caused by incorrect blood drawing techniques, hypoxia, infections, catabolism, severe dehydrations and intoxications. Important differential diagnoses are inborn errors of metabolism where early detection and treatment are indispensable. This article gives an overview of conditions leading to lactic acidosis and ways to establish the diagnosis.

Schlüsselwörter

Laktatazidose - angeborene Stoffwechselerkrankungen - Mitochondriopathien - anaerobe Glykolyse - Pyruvat - Hypoxie

Keywords

Lactic acidosis - inborn errors of metabolism - mitochondriopathy - anaerobic glycolysis - pyruvate - hypoxia
 

  • Literatur

  • 1 Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Stoffwechselstörungen (APS). Diagnostik und Therapieansätze bei Mitochondriopathien im Kindes- und Jugendalter. Leitlinien Kinderheilkunde und Jugendmedizin. München, Jena: Urban & Fischer; 2005
    Search in Google Scholar
  • 2 Bellomo R. Bench to bedside review. Lacate and the kidney. Critical Care 2002; 6: 322-6.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 3 Bernal W, Donaldson N, Wyncoli D, Wendon J. Blood lactate as an early predictor of outcome in paracetamol induced acute liver failure: a cohort study. Lancet 2002; 359: 558-63.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 4 Bernier FP, Boneh A, Dennett X. et al. Diagnostic criteria for respiratory chain disorders in adults and children. Neurology 2002; 59: 1406-11.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 5 Burton BK. Inborn errors of metabolism in infancy: a guide to diagnosis. Pediatrics 1998; 102: 69-77.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 6 Chattha G, Arieff AI, Cummings C, Tierney Jr. LM. Lactic acidosis complicating the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med 1993; 118: 37.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 7 Clarke J. Metabolic acidosis. In: A clinical guide to inherited metabolic diseases. 2nd ed.. Cambridge, New York: Cambridge University Press; 2002: 65-91.
    Search in Google Scholar
  • 8 Foster C, Schrager M, Snyder AC. Blood lactate and respiratory measurement of the capacity for sustained exercise. In: Maud PJ, Foster C. (eds). Physiological assessment of human fitness, Human Kinetics. Illinois: Champaign; 1995: 57-72.
    Search in Google Scholar
  • 9 Gan SC, Barr J, Arieff AI, Pearl RG. Biguanide associated lactic acidosis: case report and review of the literature. Arch Intern Med 1992; 152: 2333.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Gehring H. Laktat als ergänzender Parameter zur Beurteilung des Sauerstoffstatus. Radiometer Newsletter (01) 2003; 1: 1-10.
    Search in Google Scholar
  • 11 Gerard Y, Maulin L, Yazdanpanah Y. et al. Symptomatic hyperlactataemia: an emerging complication of antiretroviral therapy. AIDS 2000; 14: 2723.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 12 Halperin ML, Kamel KS. D-Lactic acidosis: Turning sugars into acids in the gastrointestinal tracts. Kidney Int 1996; 49: 1.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 13 Iscra F, Gullo A, Biolo G. Bench to bedside review: Lactate and the lung. Critical Care 2002; 6: 327-9.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 14 Knichwitz G. Kann die Laktatkonzentration immer als Hypoxiemarker interpretiert werden?. Anästhesiol Intensivmed Notfallmedizin Schmerztherapie 2002; 37: 352-6.
    Search in Google Scholar
  • 15 Korenke GC. Laboratoriumsdiagnostik neurometabolischer Erkrankungen im Kindesalter. J Lab Med 2002; 26 (5/6): 324-34.
    Search in Google Scholar
  • 16 Kreisberger RA. Lactate homeostasis and lactic acidosis. Ann Intern Med 1980; 92: 227.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 17 Lorenz JM, Kleinman LI, Markarian K. et al. Serum anion gap in the differential diagnosis of metabolic acidosis in critically ill newborns. J Pediatr 1999; 135 (06) 751-5.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 18 Nadiminti Y, Wang JC, Chou SY. et al. Lactic acidosis associated with hodgkins disease: response to chemotheraphie. New England Journal Medicine 1980; 303: 15.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 19 Poggi-Travert F, Martin D, Billette de Villemeur T. et al. Metabolic intermediates in lactic acidosis: compounds, samples and interpretation. J Inherit Metab Dis 1996; 19 (04) 478-88.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 20 Sass JO, Demetz UV, Skladal D. et al. Angeborene Störungen des Karnitinzyklus und der Fettsäuren-ß-Oxidation. Kinder- und Jugendmedizin 2004; 3: 107-12.
    Search in Google Scholar
  • 21 Saudubray JM, Ogier de Baulny H, Charpentier C. Clinical approach to inherited metabolic diseases. In: Fernandes J, Saudubray JM, Van den Berghe G. (Hrsg). Inborn metabolic diseases. 3. rev. ed.. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2000: 18-20.
    Search in Google Scholar
  • 22 Skladal D, Halliday J, Thorburn D. Minimum birth prevalence of mitochondrial respiratory chain disorders in children. Brain 2003; 126: 1905-12.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 23 Smeitink JA. Mitochondrial disorders: clinical presentation and diagnostic dilemmas. J Inherit Metab Dis 2003; 26 (2–3): 199-207.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 24 Thomas L. (Hrsg). Lactat. In: Labor und Diagnose. 5. Aufl.. Frankfurt/Main: TH-Books-Verl.-Ges.; 1998: 164-70.
    Search in Google Scholar
  • 25 Zschocke J, Hoffmann GF. Vademecum Metabolicum. Diagnose und Therapie erblicher Stoffwechselkrankheiten. 3. Aufl.. Stuttgart, New York: Schattauer; 2004
    Search in Google Scholar