Zusammenfassung
Multimorbidität und Polypharmazie gehören auch für Allgemeinmediziner, Orthopäden
und internistische Rheumatologen zum Praxisalltag. Eine sachgerechte Versorgung des
älteren Rheumapatienten macht nicht nur häufig eine umfassende Diagnostik/Ausschlussdiagnostik
von z. B. koronarer Herz erkrankung, Osteoporose, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus
Typ 2 wie auch Schilddrüsendysfunktionen notwendig, sondern kann auch aufgrund der
komplexen Behandlungssituation die gleichzeitige Einbindung mehrerer Fachrichtungen
erfordern wie auch Grund für eine akutstationäre Versorgung sein. Die Komplexität
von Multimorbidität bei älteren Rheumapatienten wächst nicht nur mit dem Alter, sondern
stellt zudem eine erhebliche Herausforderung aufgrund der zumeist vorliegenden Fähigkeitsstörungen
wie auch der zurückliegenden und der aktuell durch geführten immunsuppressiven Therapie
dar. Der hier notwendige Behandlungsrahmen wird aus Sicht des Rheumatologen und des
Geriaters aufgezeigt. Geriatrietypische Syndrome wie Sarkopenie, Malnutrition, Immobilität
und Frailty können bei gleichzeitig vorliegender Multimorbidität noch verstärkt werden.
Der Erhalt der Autonomie, Mobilität und Lebensqualität stellt daher bei älteren multimorbiden
Rheumapatienten ein wichtiges Behandlungsziel dar.
Summary
For general practitioners, orthopaedists and internal-medical rheumatologists multimorbidity
and polypharmacy are part of their everyday life. An appropriate treatment of the
elderly rheumatic patient implements a comprehensive diagnostic/exclusion diagnostic
of e. g. a coronary heart disease, osteoporosis, renal failure, diabetes mellitus
type 2 and thyroid dysfunctions. Furthermore, the complex disease situation might
require the integration of other faculties or might be reason for an in-patient treatment.
The complexity in the treatment of multimorbid elderly patients suffering from rheumatism
does not only rise with increasing age, but constitutes a considerable challenge due
to existing incapacities and preceding as well as currently performed immunsuppressive
therapies. The necessary treatment framework is lined out from the perspective of
the rheumatologist and the geriatrician. Typical geriatric syndromes such as malnutrition,
immobility and frailty might be enhanced if multimorbidity exists simultaneously.
Schlüsselwörter
Multimorbidität - Komorbidität - Sarkopenie - Immobilität - Frailty
Keywords
Multimorbidity - comorbidity - sarkopenia - immobility - frailty
