Patienten mit radikulärem oder pseudoradikulärem Lumbalsyndrom

M. Madl; D. Boluki; H. R. Springorum; J. Grifka

doi:10.1055/s-0037-1618055

Arthritis und Rheuma, Inhaltsverzeichnis

Arthritis und Rheuma 2011; 31(02): 112-119
DOI: 10.1055/s-0037-1618055

Schmerztherapie bei muskuloskelettalen Erkrankungen

Schattauer GmbH

Patienten mit radikulärem oder pseudoradikulärem Lumbalsyndrom

Wirbelsäulennahe Injektionen als Teil einer multimodalen SchmerztherapiePatients with radicular or pseudoradicular lumbosciaticaParavertebral injections as part of a multimodal pain management

M. Madl

¹Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach

,

D. Boluki

¹Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach

,

H. R. Springorum

¹Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach

,

J. Grifka

¹Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Im Rahmen der konservativen Therapie von Rückenschmerzen stellen wirbelsäulennahe Infiltrationen eine wichtige Säule der Therapiekonzepte dar. Durch die Injektionen soll einerseits die mechanische Irritation des Nervs durch den Einsatz von Kortikoiden reduziert und andererseits durch die verwendeten Lokalanästhetika eine Schmerzblockierung an den Neuronen erreicht werden. Das schmerzfreie Intervall wird genutzt, um physio-, psycho- und verhaltenstherapeutische Maßnahmen durchzuführen. Eine enge Verzahnung und Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachdisziplinen ist hierbei für eine multimodale Schmerztherapie eine der Voraussetzungen. Es werden die wichtigsten Injektionsverfahren sowie Indikationen, Kontraindikationen und häufig auftretende Komplikationen vorgestellt.

Summary

In the non surgical treatment of sciatica, paravertebral injections are very common. The corticosteroids used for the injections aim to reduce inflammation and the anesthetics aime to relieve pain. During that transitory period of analgesia, exercise therapy, psychotherapy and behavior therapy should be administered to the patient. In multimodal conservative pain management there must be a close collaboration of different speciality divisons, as e.g. orthopedic specialists, physical therapists or psychologists. In this article indications, contraindications and the most common complications of paravertebral injections are illustrated

Schlüsselwörter

Rückenschmerz - Ischialgie - lumbale Injektionstechniken - multimodale Schmerztherapie

Keywords

Back pain - sciatica - lumbar injection technique - interdisciplinary pain therapy

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Arnold B, Brinkschmidt T, Casser H.-R. et al. Multimodale Schmerztherapie – Konzepte und Indiktationen. Schmerz 2009; 23: 112-120.
2 Atlas SJ, Keller RB, Robson D. Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the Maine lumbar spine study. Spine J 2000; 25: 556-562.
3 Breivik H, Collett B, Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006; 10: 287-333.
4 Dvorak J, Grob D. Epidurale Injektionen: was ist gesichert?. Orthopäde 2004; 33: 591-593.
5 Grifka J, Broll-Zeitvogel E, Anders S. Injektionstherapie bei Lumbalsyndrom. Orthopäde 1999; 28: 922-931.
6 Grob D, Dvorak J. Sakralblock: Indikationen und Wirksamkeit. Schweiz Rundsch Med Prax 1998; 87: 305-308.
7 Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general patient populations. Eur Spine J 2003; 12: 149-165.
8 Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ. et al. Three-year incidence of low back pain in an initially asymptomatic cohort. The Spine Journal 2005; 30: 1541-1548.
9 Krämer J, Bickert U, Haaker R, Witte H. Die paravertebrale lumbale Spinalnervenanalgesie zur orthopadischen Schmerztherapie: Standards – Leitlinien – neue Techniken – Ergebnisse. Z Orthop 1997; 135: 9-14.
10 Krämer J, Nentwig CG. Orthopädische Schmerztherapie. Stuttgart: Enke; 1999
11 Linhardt O, Madl M, Boluki D. et al. Minimal-invasive Injektionstherapie beim Lumbalsyndrom. Orthopäde 2007; 36: 49-58.
12 Pfingsten M. Multimodale Verfahren – auf die Mischung kommt es an!. Schmerz 2001; 15: 492-498.
13 Schonstein E, Kenny DT, Keating J, Koes BW. Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. The Cochrane Library 2002; Issue 4. Oxford.:
14 Vahlensieck M, Bruderhofer AF, Waldecker B. CT-gesteuerte Prolpas-Steroidinjektion: Eine kausale Therapie des bandscheibenprolapsassoziierten Schmerzsyndroms. Rofo 2005; 177 (01) 72-76.
15 Wilburger RE, Knorth H, Haaker R. Nebenwirkungen und Komplikationen der Injektionsbehandlung bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2005; 143: 170-174.