Zusammenfassung
Aufgrund systematischer Reviews und Metaanalysen randomisierter, kontrollierter, teils
doppelblinder Studien ergibt sich eine relativ gute Evidenz für einzelne balneotherapeutische
Verfahren (Bäder, Peloide) und komplexe balneotherapeutische Verfahren (Kurortmedizin,
spa therapy) zur Behandlung von Arthrosen der Hüfte, Knie, Hände oder generalisiert.
Es gibt Hinweise auf mögliche spezifische Wirkmechanismen der Balneotherapie, besonders
für Mooranwendungen und Schwefel- und Hydrogenkarbonatbäder. Prospektive Kohortenstudien
lassen einen positiven Einfluss auf Arbeitsunfähigkeit und Krankenhausaufenthalte
vermuten. Damit stellt die Balneotherapie eine gute Ergänzung, gegebenenfalls auch
eine Alternative zu den übrigen konservativen Therapien der Arthrose dar, die auch
nach endoprothetischem Ersatz und in Kombination mit Gymnastik gerade für Ältere mit
Fallneigung zum Einsatz kommen kann und sollte. Unverständlicherweise führt die vorhandene
Evidenz der Balneotherapie bei Arthrose nicht zu einer Aufnahme in alle entsprechenden
Leitlinien, was in zukünftigen Versionen optimiert werden sollte. Dies insbesondere,
da die Erstattungsfähigkeit von Therapien häufig an Leitlinien geknüpft ist, und damit
eine wirksame und gut verträgliche Therapie mit hoher Akzeptanz wie die Balneotherapie
aus dem Leistungs katalog der gesetzlichen Krankenkassen und der Medizin in Deutschland
zu verschwinden droht.
Summary
Due to systematic reviews and meta-analyses of randomized controlled partly doubleblind
trials, there is a relatively good evidence for balneotherapeutic procedures (baths,
peloids) and complex balneotherapy procedures (spa medicine, spa therapy) in the treatment
of osteoarthritis of the hip, knee, hands or generalized. There are possible specific
mechanisms of action of balneotherapy, especially for mud applications and sulfur
and hydrogencarbonate baths. Prospective cohort studies suggest a positive impact
on disability and hospitalization. Thus balneotherapy provides a good complementary
or even alternative conservative therapy for osteoarthritis, including recuperation
after joint replacement or and in combination with exercise for elderly with a tendency
to fall. Incomprehensibly, the existing evidence of balneotherapy in osteoarthritis
does not lead to an entry in all relevant guidelines, which should be optimized in
future guideline editions. Moreover, because the reimbursability of therapies is often
linked to guidelines, balneotherapy as an effective and well tolerated therapy with
high acceptance may dissappear from the service catalogue of the statutory health
insurances and even the medicine in Germany.
Schlüsselwörter Balneotherapie - Kurortmedizin - Peloid - Arthrose
Keywords Balneotherapy - spa therapy - peloids - osteoarthritis
