Der „entzündliche Rückenschmerz“

Zusammenfassung

Rückenschmerz ist eine der häufigsten Ursachen für Arztbesuche, erste Anlaufstelle ist überwiegend der Hausarzt (8). 90% der Bevölkerung klagt im Laufe des Lebens mindes-tens einmal über Rückenschmerzen und ca. 50% der erwerbstätigen Erwachsenen in Industrienationen leiden jedes Jahr an diesem Symptom (6, 11). Da Rückenschmerz auch einer der führenden Gründe für Arbeitsunfähigkeit ist, werden die jährlichen Kosten in den USA mit über 20 Mil-liarden US-Dollar angegeben (5). Wegen der Häufigkeit und den daraus resultierenden hohen Kosten ist eine rasche diagnostische Zuordnung dieses Symptoms von großer Be-deutung.

Aus rheumatologischer Sicht nehmen bei den differential-diagnostischen Überlegungen des tiefsitzenden Rückenschmerzes die seronegativen Spondyloarthritiden (SpA) und hier die ankylosierende Spondylitis (AS) eine ganz we-sentliche Rolle ein. Bei der Gruppe der SpA handelt es sich bezogen auf die Prävalenz um die zweithäufigste Erkrankung nach der rheumatoiden Arthritis (9) innerhalb der rheumatischen Erkrankungen. Wegen neuer medikamentöser Therapieoptionen ist eine frühe Diagnose der AS von großer Bedeutung. Hierbei sind allerdings die bisher angewandten Kriterien nur eingeschränkt geeignet.

Summary

Low back pain is a common symptom and back pain is frequently treated by family physicians. Approximately 90% of all people experience low back pain at some time, and up to 50% of working adults have back pain each year. It is also a leading cause of lost work time and disability, responsible for high direct and indirect health care expenditures.

But inflammatory low back pain is also one of the first clinical manifestations of spondylarthritides including ankylosing spondylitis (AS). These diseases are chronic, autoimmune, inflammatory joint diseases that are second in prevalence to rheumatoid arthritis among the rheumatic diseases. AS is often diagnosed not before five to ten years after onset of clinical symptoms. The main reason for this delay is the late appearance of unequivocal radiographic signs (sacroiliitis).

In patients with active AS new treatment options (anti-TNF-therapy) has been shown clinically important benefits. Early diagnosis and therapy could prevent disability and economic consequences of ankylosing spondylitis.

Schlüsselwörter

Rückenschmerz - ankylosierende Spondylitis - Spondylarthritiden

Keywords

Back pain - ankylosing spondylitis - spondylarthritides

• Literatur

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