Möglichkeiten und Grenzen von der Diagnostik bis zur KostenübernahmeObesity therapy in GermanyPossibilities and limitations of diagnostics Up to cost transfer
C. Holzapfel
1
Kompetenznetz Adipositas; Else Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizin, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
,
S. Plachta-Danielzik
2
Kompetenznetz Adipositas; Abteilung Humanernährung, Institut für Humanernährung und Lebensmittelkunde, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
,
A. Hilbert
3
Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum AdipositasErkrankungen; Forschungsbereich Verhaltensmedizin, Universitätsmedizin Leipzig
,
M. Wabitsch
4
Deutsche Adipositas-Gesellschaft; Sektion Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsmedizin Ulm
,
M. J. Müller
2
Kompetenznetz Adipositas; Abteilung Humanernährung, Institut für Humanernährung und Lebensmittelkunde, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
,
H. Hauner
1
Kompetenznetz Adipositas; Else Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizin, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
,
für das Kompetenznetz Adipositas, das Integrierte Forschungs- und Behandlungszentrum AdipositasErkrankungen, die Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V.› Author Affiliations
Angesichts der hohen Adipositas-Prävalenz in Deutschland ist das vorhandene Therapieangebot gering, obwohl es eine gute Evidenzbasis für Adipositas-Therapie gibt. Neben konservativen Therapiemaßnahmen (Ernährung, Bewegung, Verhaltensänderung) als Basistherapie kommen für ausgewählte Zielgruppen auch Formuladiäten und bariatrische Chirurgie in Frage. Da Adipositas in Deutschland nicht als Krankheit anerkannt wird, sind die Krankenkassen allerdings nicht verpflichtet, die Kosten für eine Adipositas-Therapie zu übernehmen. Dies ist wiederum der Grund, warum die meisten Menschen mit Adipositas keine angemessene Behandlung erhalten und mit ihrem Problem allein gelassen werden. Wünschenswert ist die Anerkennung der Adipositas als Krankheit in Deutschland sowie eine zumindest partielle Übernahme der anfallenden Therapiekosten durch die Kostenträger.
Summary
Relative to the high obesity prevalence in Germany, there are only few therapeutic options available. The standard therapy focuses on nutrition, physical activity and behaviour therapy. For selected groups, formula diets or bariatric surgery are recommended. Due to the fact that obesity is not considered as a disease in the German health care system, the health insurances are not bound to pay for obesity treatment. That is the reason why an evidence-based obesity treatment is almost non-existing in the country. Therefore, obese people are left alone with their health problem. Obesity should be recognized as a disease in Germany in order to have the health care system to take over responsibility for obesity treatment.
Schlüsselwörter
Adipositas -
Gesellschaft -
Adipositas-Diagnostik -
Adipositas-Therapie -
Behandlungskosten
1
Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter.
Bariatrisch-chirurgische Maßnahmen bei Jugendlichen mit extremer Adipositas. Monatsschr Kinderheilkunde 2012; 160: 1123-1128.
2
Bosy-Westphal A,
Geisler C,
Onur S,
Korth O,
Selberg O,
Schrezenmeir J.
et al. Value of body fat mass vs anthropometric obesity indices in the assessment of metabolic risk factors. Int J Obes (Lond) 2006; 30: 475-483.
3
Bosy-Westphal A,
Kossel E,
Later W,
Hitze B,
Glüer CC,
Heller M.
et al. Eingrenzung des metabolischen Risikophänotyps bei Adipositas. Aktuelle Ernährungsmedizin 2007; 32: 110-116.
4
Bosy-Westphal A,
Booke CA,
Blocker T,
Kossel E,
Goele K,
Later W.
et al. Measurement site for waist circumference affects its accuracy as an index of visceral and abdominal subcutaneous fat in a Caucasian population. J Nutr 2010; 140: 954-961.
5 Bundesversicherungsamt, 09. März 2012, Krankheitsauswahl für das Ausgleichsjahr 2013. Das Bundesversicherungsamt hat gemäß § 31 Absatz 4 Satz 1 Risikostruktur-Ausgleichverordnung (RSAV) die nach § 31 Absatz 1 Satz 2 RSAV zu berücksichtigenden Krankheiten für das Ausgleichsjahr 2013 festgelegt und gibt diese hiermit bekannt.
6
Carnethon MR,
De Chavez PJ,
Biggs ML,
Lewis CE,
Pankow JS,
Bertoni AG.
et al. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA 2012; 308: 581-590.
7
Choi Y,
Park B,
Jeong BC,
Seo SI,
Jeon SS,
Choi HY.
et al. Body mass index and survival in patients with renal cell carcinoma: a clinical-based cohort and meta-analysis. Int J Cancer 2013; 132: 625-634.
8
Corrigan PW.
(Eds). On the Stigma of Mental Illness. Practical Strategies for Research and Social Change. Washington, DC: American Psychological Association; 2005
9
Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V., Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) e.V., Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) e.V. (2014).
Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur “Prävention und Therapie der Adipositas”. Version 2.0 April 2014
11
Durso LE,
Latner JD,
Hayashi K.
Perceived discrimination is associated with binge eating in a community sample of non-overweight, overweight, and obese adults. Obes Facts 2012; 05: 869-880.
12
Fabbrini E,
Magkos F,
Mohammed BS,
Pietka T,
Abumrad NA,
Patterson BW.
et al. Intrahepatic fat, not visceral fat, is linked with metabolic complications of obesity. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 15430-15435.
13
Gonzalez MC,
Pastore CA,
Orlandi SP,
Heysmfield SB.
Obesity paradox in cancer: new insights provided by body composition. Am J Clin Nutr 2014; 99: 999-1005.
14
Heitmann BL,
Erikson H,
Ellsinger BM,
Mikkelsen KL,
Larsson B.
Mortality associated with body fat, fat-free mass and body mass index among 60-year-old Swedish men - a 22-year follow-up. The study of men born in 1913. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 33-37.
15
Hilbert A,
Rief W,
Brähler E.
Stigmatizing attitudes towards obesity in a representative populationbased sample: Prevalence and psychosocial determinants?. Obesity 2008; 16: 1529-1534.
16
Hilbert A,
Baldofski S,
Zenger M,
Löwe B,
Kersting A,
Braehler E.
Weight bias internalization scale: psychometric properties and population norms. PLoS One 2014; 09: e86303.
17
Hilbert A,
Braehler E,
Haeuser W,
Zenger M.
Weight bias internalization, core self-evaluation, and health in overweight and obese persons. Obesity (Silver Spring) 2014; 22: 79-85.
19
Klein S,
Fontana L,
Young VL,
Coggan AR,
Kilo C,
Patterson BW.
et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med 2004; 350: 2549-2557.
20
Körner A,
Kratzsch J,
Gausche R,
Schaab M,
Erbs S,
Kiess W.
New predictors of the metabolic syndrome in children – role of adipocytokines. Pediatr Res 2007; 61: 640-645.
21
Lennerz BS,
Wabitsch M,
Lippert H,
Wolff S,
Knoll C,
Weiner R.
et al. Bariatric surgery in adolescents and young adults--safety and effectiveness in a cohort of 345 patients. Int J Obes (Lond) 2014; 38: 334-340.
22
Lennerz BS,
Wabitsch M,
Geisler A,
Hebebrand J,
Kiess W,
Moss A.
et al. Manual-basiertes Vorgehen zur Vorbereitung und Nachsorge von bariatrischchirurgischen Eingriffen bei Jugendlichen. Adipositas 2014; 08: 5-11.
24
McGuire MT,
Wing RR,
Klem ML,
Lang W,
Hill JO.
What predicts weight regain in a group of successful weight losers?. J Consult Clin Psychol 1999; 67: 177-185.
25
Mensink GBM,
Schienkiewitz A,
Haftenberger M,
Lampert T,
Ziese T,
Scheidt-Nave C.
Übergewicht und Adipositas in Deutschland. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsbl 2013; 56: 786-794.
29
Romero-Corral A,
Montori VM,
Somers VK,
Korinek J,
Thomas RJ,
Allison TG.
et al. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies. Lancet 2006; 368: 666-678.
30
Rudolph A,
Hilbert A.
A novel measure to assess self-discrimination in binge-eating disorder and obesity. Int J Obes (Lond). 2014 doi: 10.1038/ijo.2014.89.
31
Schaffrath ARosario,
Kurth BM,
Stolzenberg H,
Ellert U,
Neuhauser H.
Body mass index percentiles for children and adolescents in Germany based on a nationally representative sample (KiGGS 2003–2006). Eur J Clin Nutr 2010; 64: 341-349.
32
Schulze MB,
Hoffmann K,
Boeing H,
Linseisen J,
Rohrmann S,
Mohlig M.
et al. An accurate risk score based on anthropometric, dietary, and lifestyle factors to predict the development of type 2 diabetes. Diabetes Care 2007; 30: 510-515.
34
Steffen A,
Sorensen TI,
Knuppel S,
Travier N,
Sanchez MJ,
Huerta JM.
et al. Development and validation of a risk score predicting substantial weight gain over 5 years in middle-aged European men and women. PLoS One 2013; 08: e67429.
35
Thomas JG,
Bond DS,
Phelan S,
Hill JO,
Wing RR.
Weight-loss maintenance for 10 years in the National Weight Control Registry. Am J Prev Med 2014; 46: 17-23.
36
van Vliet-Ostaptchouk JV,
Nuotio ML,
Slagter SN,
Doiron D,
Fischer K,
Foco L.
et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord 2014; 14: 9.
37
Wabitsch M,
Kunze D,
Keller E,
Kiess W,
Kromeyer-Hauschild K.
Immer mehr Kinder und Jugendliche zu dick. Wie lässt sich die Adipositas-Epidemie stoppen?. MMW Fortschr Med 2002; 144: 30-34.
38
Wabitsch M,
Moss A,
Reinehr T,
Wiegand S,
Kiess W,
Scherag A.
et al. Medical and psychosocial implications of adolescent extreme obesity – acceptance and effects of structured care, short: Youth with Extreme Obesity Study (YES). BMC public health 2013; 13: 789.
39
Wannamethee SG,
Shaper AG,
Whincup PH,
Lennon L,
Papacosta O,
Sattar N.
The obesity paradox in men with coronary heart disease and heart failure: the role of muscle mass and leptin. Int J Cardiol 2013; 171: 49-55.
