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DOI: 10.1055/s-0037-1619932
Bildgebende Osteoporosediagnostik bei Männern
Imaging diagnostics of osteoporosis in menPublication History
eingereicht:
22 February 2010
angenommen:
22 February 2010
Publication Date:
30 December 2017 (online)
Zusammenfassung
Die diagnostische Erfassung der Osteoporose des Mannes erfolgt im Hinblick auf Frakturrisiko und Therapieindikation nach ähnlichen Prinzipien wie bei Frauen. Nach den Leitlinien des DVO 2009 ergibt sich die Indikation zur Basisdiagnostik aus einem für Männer und Frauen, abgesehen von hormonalen Aspekten, gleichen Profil klinischer Risikofaktoren. Allerdings erfolgt dies mit einem Altersversatz von zehn Jahren, da das Frakturrisiko von Männern in etwa dem von zehn Jahre jüngeren Frauen entspricht. Im Rahmen der Basisdiagnostik erfolgt die Abschätzung des 10-Jahres-Frakturrisikos für Wirbelkörperund Hüftfrakturen auf der Basis von Messungen der Flächenknochendichte (aBMD) mit ZweiSpektren-Röntgenabsorptiometrie (DXA) und dem Profil der klinischen Risikofaktoren. MännerReferenzdaten werden für DXA ebenso wie für die alternativen Verfahren der quantitativen Computertomografie (QCT) und des quantitativen Ultraschalls (QUS) vorgestellt, so dass hierauf basierend ebenfalls Therapieindikationsstrategien entwickelt werden können. DVO-Leitlinien und das FRAX→-Frakturrisikomodell vorfolgen einen recht ähnlichen Ansatz. Allerdings wäre zu überprüfen, ob die erheblichen vom FRAX→ aufgezeigten Unterschiede in den Frakturinzidenzen von Deutschland, Österreich und der Schweiz durch entsprechende Unterschiede in der aBMD reflektiert werden. Wäre dies der Fall und würde Einigkeit über die Höhe des therapiebedürftigen Frakturrisikos bestehen, so wäre dies eine gute Basis für eine gleichartige Therapieindikationsstrategie in allen drei Ländern.
Summary
With regard to fracture risk assessment and indication of therapy, the diagnostic assessment of osteoporosis in men follows similar principles as established for women. According to the German DVO Guidelines for osteoporosis 2009, the indication for basic diagnostic evaluation of men and women is based on the same set of clinical risk factors, with the exception of risk factors related to hormonal status. However, there is a difference in the age ranges of 10 years because the level of fracture risk for men is similar to that of women who are 10 years younger. During the basic diagnostic evaluation, the 10-year risk of hip and vertebral fracture is determined from the results of the areal bone mineral density (aBMD) measured by Dual X-Ray Absorptiometry (DXA) and the profile of clinical risk factors. Reference data for men are presented for DXA as well as for alternative diagnostic approaches, such as Quantitative Computed Tomography (QCT) and Quantitative Ultrasound (QUS) to provide the basis for the development of therapy decision strategies based on the latter approaches. DVO guidelines and the FRAX→ risk assessment model follow similar approaches. However, it remains to be confirmed whether the substantial differences in fracture incidence rates reported by FRAX→ for Germany, Austria, and Switzerland are reflected by similar differences in the levels of aBMD. If this is the case, and if agreement on the level of the intervention threshold that warrants treatment could be achieved, this would provide a good basis to propose similar strategies for therapy indications for all three countries.