Jede Diskussion über Osteoporose hat einen archimedischen Punkt: alles dreht sich um Frakturen. Sie sind der klinisch relevante Endpunkt; sie zu vermeiden und ihre Folgen zu bewältigen sind die Ziele von Diagnostik und Therapie. Deshalb steht in den neuen DVO-Leitlinien die Abschätzung des Frakturrisikos zu Recht im Mittelpunkt (www.dv-osteologie.de). Dies ist nicht so selbstverständlich wie es klingt, lange Zeit stand die Knochendichtemessung zu isoliert im Vordergrund.