Computerized Study with ²⁰¹T1 of the Cold Thyroid Node

Because of its physical and potassium-metabolic characteristics ²⁰¹T1 is more suitable than ¹³¹Cs for radioisotopic studies of the cold thyroid nodule, with the further diagnostic possibility of quantitatively assessing intranodular behaviour for a specific differentiation among different kinds of neoformations. Using a gamma-camera on line with a computer data processing device, sequential scintiscans were recorded for the first 20-30 min after i. v. administration of 15-20 MCi\lkg of radiothallium; delayed sequences were taken at 40-60 min if intranodular uptake appeared. A quantitative appraisal was made of the differential ²⁰¹Tl uptake-ratio between nodule and healthy thyroid tissue (density-index) and the multiparameter analysis of thyroid time/activity curves generated on the relative regions of interest (ROIs). This computerized study, in 120 out of 293 patients submitted to this radiothallium test, has shown a) diagnostic agreement between clinical-histological and radioisotopic findings in 76 out of 79 colloid-cystic or degenerative neoformations, in all 16 malignant and in 23 out of 25 hyperplastic benign nodules; b) significant statistical difference of the density-index in solid versus cystic but not between benign and malignant nodules; c) different ²⁰¹T1 kinetics behaviour in different kinds of solid thyroid lesions with a satisfactory statistical difference of the radiothallium nodular dissapearance-index.

Aufgrund seiner metabolischen Kalium-Ähnlichkeiten ist ²⁰¹Tl besser für die radioisotopische Diagnostik des kalten Schilddrüsenknotens geeignet als ¹³¹Cs, mit besonderer Rücksicht auf die Möglichkeit, dessen Kinetik innerhalb des Knotens quantitativ zu bestimmen, um eine spezifische Unterscheidung zwischen Neubildungen verschiedener Art zu erreichen. Die Untersuchung wurde mittels eines Systems kontinuierlicher Registrierung - Gammakamera und Prozeß-datenverarbeiter - durchgeführt, mit einer Reihe von Szintigrammen in den ersten 20 Min.-30 Min. und, in Fällen von Speicherung im Knoten, auch zwischen 40 Min.-60 Min. nach i.v. Injektion von 15-20 MCi/kg ²⁰¹T1. Die quantitative Schätzung basierte auf der Berechnung des differentialen Speicherungsverhältnisses des ²⁰¹T1 zwischen Knoten und gesundem Gewebe (Dichte-Index) und auf der mehrparametrischen Analyse der entsprechenden Aktivität/Zeit Diagramme. Die computerisierte Erforschung von 120 von 293 Patienten zeigte: (a) eine Übereinstimmung zwischen klinisch-histologischer und radioisotopischer Diagnose in 76 der 79 kolloid-zystischen Neubildungen, in allen 16 Neoplasien und in 23 der 25 gutartigen Knoten; (b) eine signifikant statistische Unterscheidung der Dichte-Indexe zwischen soliden und zystischen Knoten, aber nicht zwischen gutartigen und bösartigen; (c) ein unterschiedliches kinetisches Verhalten des ²⁰¹T1 in soliden Neubildungen verschiedenartiger Natur mit einem statistisch ausreichenden Unterschied im Verschwinde-Index aus dem Knoten.

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