Der arterielle Anteil an der Lebergesamtperfusion

Viele Verfahren sind beschrieben worden, um aus der Zeitaktivitätskurve der Leber einen arteriellen und einen portalen Anteil zu errechnen. Wir haben bei 16 Patienten mit rein arterieller Leberdurchblutung überprüft, ob die Zeitaktivitätskurven mit einer der Modellvorstellungen korrelieren. Dies ist nicht der Fall - es finden sich sowohl ein weiterer Anstieg als auch ein Abfall nach dem Kurvenmaximum. In einer weiteren Reihe haben wir überprüft, welches von fünf Auswerteverfahren den tatsächlichen Durchblutungswert am genauesten wiedergibt. Zwischen den Methoden von Biersack, Fajmann und unserer eigenen gibt es keine größeren glaubhaften Unterschiede. Bei weiteren 48 Patienten wurde die Reproduzierbarkeit der Auswertung überprüft. Die mittlere Streuung lag — je nach Erkrankungsgrad der Leber - zwischen 11 und 30%. Es wird darauf hingewiesen, daß nur grobe Veränderungen der Leberperfusion mit dieser Technik nachgewiesen werden können.

Dynamic hepatic scintangiography is a method of estimating some aspects of liver hemodynamics. Especially in cirrhotics and in liver-grafted patients this method may be clinically useful. We studied some methodological aspects of the differentiation between the arterial and the portal positions of the liver timeactivity curve. In 16 patients with otherwise proven pure arterial perfusion of the liver there were three different forms of the curve: in 8 cases the first peak was followed by a second upslope. In 5 cases there was a plateau after the peak, and in 3 cases the peak was followed by a downslope of the curve. No general description of all curves could be found. Therefore all methods using plateau techniques for subtracting the arterial from the portal portion of the curve seem to be doubtful. In these and in other patients five different techniques were compared: the arterial part was much underestimated by the method of George (76 ± 9%), slightly underestimated by the method of Biersack (91 ± 8%), and much overestimated by the method of Boyd (123 ± 11%). The methods of Fajman and our modification estimated always 100% in the patients with pure arterial perfusion. Comparing a set of independent evaluations the mean deviation was 11% in normals and 23% in cirrhotics of arterial part. Only rough changes of the arterial to portal ratio of hepatic perfusion can be evaluated by dynamic hepatic scintangiography.

• Literatur

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