Radiation Sickness after Therapeutic Administration of 806 mCi of ¹³¹I for Thyroid Cancer

Summary

The clinical course and the haematologic events in a patient suffering from metastatic thyroid cancer after administration of 806 mCi of ¹³¹I are described. A serious bone marrow depression developed and was treated successfully. The haematological changes during the early and late phases of the radiation injury were studied in detail and compared with those after external irradiation. The haematological events after internal irradiation with ¹³¹I are characterised by initial neutrophilic leukocytosis, protracted lymphopenia, slowly developing anaemia reaching lowest values about 3 months after administration, erythroid hyperplasia in the bone marrow after recovery from bone marrow depression and prominent cytological features of the bone marrow, especially pronounced erythropoietic polyploidy.

Les auteurs décrivent le cours clinique et les altérations hématologiques chez un malade avec un cancer thyroïdien métastatique après l’application de 806 mCi de ¹³¹I. Une dépression grave de la moelle osseuse se développait laquelle était traitée avec succès. Les altérations hématologiques pendant les phases primaires et secondaires de la maladie d’irradiation ont été examinées en détail et comparées avec celles qui suivent l’irradiation externe. Les altérations hématologiques charactéristiques qui se développent après l’irradiation interne au ¹³¹I sont les suivantes: une leucocytose neutrophile initiale, une lymphopénie prolongée, une anémie lentement progressive, la formule sanguine étant la plus basse au cours du 3^me mois après l’application, une hyperplasie érythroblastique de la moelle osseuse au stade de redressement et des altérations cytologiques distinctes de la moelle osseuse, spécialement une polyploïdie érythropoïétique assez prononcée.

Der klinische Verlauf und die hämatologischen Veränderungen bei einem Patienten mit metastasierendem Schilddrüsenkarzinom nach Verabreichung von 806 mCi von ¹³¹J werden beschrieben. Es entwickelte sich eine schwere Depression des Knochenmarks, die erfolgreich behandelt werden konnte. Die hämatologischen Veränderungen während der frühen und späten Phasen der Strahlenkrankheit wurden im Detail untersucht und mit jenen nach äußerer Bestrahlung verglichen. Die hämatologischen Veränderungen nach interner Bestrahlung mit ¹³¹J sind durch eine initiale neutrophile Leukozytose, eine protrahierte Lymphopenie, eine sich langsam entwickelnde Anämie mit niedrigsten Werten etwa drei Monate nach Verabreichung, erythroblastische Hyperplasie des Knochenmarkes nach Erholung von der Depression, sowie deutliche zytologische Veränderungen des Knochenmarkes, besonders eine ausgesprochene erythropoietische Polyploidie, gekennzeichnet.

• References

• 1 Beierwaltes W. H, Johnson P. C, Solari A. J. Clinical use of radioisotopes. Saunders Co.; Philadelphia: 180 1957
• 2 Benua R. S, Cicale N. R, Sonenberg M, Rawson R. W. The relation of radioiodine dosimetry to results and complications in the treatment of metastatic thyroid cancer. Amer. J. Roentgenol 87: 171 1962;
• 3 Colliez R, Tubiana M, Mabille J. R. Modifications hématologiques secondaires au traitement des cancers thyroïdiens par de fortes doses d’iode radio-actif. J. radioi, électrol 40: 76 1959;
• 4 Fliedner T. M, Andrews G. A, Cronkite E. P, Bond V. P. Early and late cytologic effects of body irradiation on human marrow. Blood 23: 471 1964;
• 5 Goolden Q. W. G. Radioiodine in the treatment of thyroid carcinoma. Proc. Royal Soc. Med 51: 525 1958;
• 6 Haynie T. P, Beierwaltes W. H. Hematologic changes observed following ¹³¹I therapy of thyroid carcinoma. J. Nucl. Med 4: 85 1963;
• 7 Höschl R, Němec J, Šilink K, Kubal J. Acute radiation oedema of peri-thyroid tissues. A serious complication of the treatment of thyroid disorders with high doses of radioiodine. Nucl.-Med 5: 68 1965;
• 8 Němec J, Polák H. Erythropoietic polyploidy I. The morphology of polyploid erythroid elements and their incidence in healthy subjects. Folia Haematol 81: 24 1965;
• 9 Němec J, Polák H. Erythropoietic polyploidy IV. Erythropoietic polyploidy due to ¹³¹I treatment of thyroid disorders. Nucl.-Med 4: 146 1964;
• 10 Nëmec J, Neradilová M, Zamrazil V, Vohnout S. Changes in lymphocyte and granulocyte numbers after radioiodine treatment of hyperthyreoidism and thyroid cancer. Rev. Czech. Med 13: 16 1967;
• 11 Nëmec J, Silink K, Röhling S, Vohnout S. Changes of erythrocyte diameter distribution after radioiodine therapy. (to be published)
• 12 Pochin E. E. Radioiodine treatment of thyroid carcinoma. in Hahn P. F. Therapeutic use of arteficial radioisotopes. J. Wiley & Sons Co.; New York: 202 1956
• 13 Rall J. E, Foster C. G, Robbins J, Lazerson R, Farr L. E, Rawson R. W. Dosimetric considerations in determining hemopoietic damage from radioactive iodine. Amer. J. Roentgenol 70: 274 1953;
• 14 Šilink K, Höschl R, Soumar J. The use of massive single doses of ¹³¹I in the treatment of advanced cancer of the thyroid gland. Rev. Czech. Med 4: 69 1958;
• 15 Trunell J. B, Marinelli L. D, Duffy Jr. B. J., Hill R, Peacock W, Rawson R. W. The treatment of metastatic thyroid cancer with radioactive iodine: Credits and debits. J. clin. Endocr 9: 1138 1949;
• 16 Whit by, L. E. H., Brillon C. J. Disorders of the Blood. London: J. & A. Churchill; 8th ed.. 1957