Zusammenfassung
Unter CKD-MBD wird eine systemische Erkrankung des Mineralund Knochenstoffwechsels in Folge einer chronischen Niereninsuffizienz verstanden. Neben der regelmäßigen Messung von Kalzium und Phosphat ist die simultane Messung von Parathormon und knochenspezifischer alkalischer Phosphatase zu empfehlen. In unklaren Fällen sollte eine Knochenbiopsie durchgeführt werden. Durch die Therapie mit Kalzimimetika, Vitamin-D-Rezeptor-Aktivatoren und Phosphatbindern ist es nur bei ca. 50 Prozent der Patienten möglich, langfristig die Zielwerte für PTH, Kalzium und Phosphat zu erreichen. Die Kunst der Therapie besteht darin, den Knochenstoffwechsel zwischen den Extremen der Low-turnoverund der High-turnover-Osteopathie zu halten und die Fähigkeit des Knochens zum Einbau von Kalzium und Phosphat zu bewahren.
Summary
Chronic kidney disease (CKD) leads to mineral and bone disorder (MBD). Routine therapeutic monitoring includes repetitive measurements of calcium, phosphate, PTH, and bone specific alkaline phosphatase. In unclear cases, bone biopsy is recommended. In only 50 % of patients it is possible to achieve target levels for calcium, phosphate and PTH by treatment with calcimimetics, vitamin D analogues and phosphate binders. Bone metabolism should be balanced to avoid extreme situations such as lowand high-turnover osteopathy. Thereby the capacity of bone to incorporate calcium and phosphate could be preserved.
Schlüsselwörter
Renaler Hyperparathyreoidismus - Knochenstoffwechsel bei Dialysepatienten - Vitamin-D-Analoga - Kalzimimetika - Phosphatbinder - Parathyreoidektomie
Keywords
Renal hyperparathyroidism - bone metabolism in dialysis patients - vitamin D analogues - calcimimetics - phosphate binders - parathyroidectomy
