Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung des Gewebes

Zusammenfassung

Die Zahl der Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen steigt aufgrund des zunehmenden Alters und der Lebensweise ständig. Damit einher geht das klinische Interesse, verbesserte Techniken zur Verfügung zu haben, die helfen, periphere Durchblutungsstörungen frühzeitig und mit geringem Aufwand zu diagnostizieren.

Eine optische Methode mit dem Namen O2C (oxygen to see), die sowohl die Mikrozirkulation als auch die postkapilläre Sauerstoffsättigung und Blutmenge im Gewebe bestimmt, eröffnet zusätzliche diagnostische Möglichkeiten. Die Methode wird eingehend beschrieben und im Vergleich zu bekannten Untersuchungstechniken, z. B. der tcpO2, erörtert. Die Vorgehensweise zur Untersuchung von Patienten mit pAVK, Wunden und insbesondere mit venösen Abstromproblemen wird dargestellt. Differenziert wird das Vorgehen zur Untersuchung von intakter Haut, von Wunden oder von tiefer liegenden Geweben (z. B. Muskulatur) beschrieben. Besonderes Gewicht wird der Beurteilung des Sauerstoffumsatzes, als funktioneller Parameter, im Gewebe beigemessen. Der Bezug auf Normwerte aus der Literatur rundet die Einführung in die neue Methode ab und zeigt die klinischen Applikationsfelder auf.

Summary

The number of patients with peripheral vessel disease rises steadily due to age and way of living. For this reason the clinical interest in more advanced techniques is obvious to diagnose early and easily the impaired peripheral perfusion. A new method named O2C (oxygen to see), allows to record simultaneously the postcapillary oxygen saturation, the amount of haemoglobin and the blood flow in the microcirculation. This combination of tissue parameters inaugurates additional possibilities to examine the patient. The method of O2C will be explained in detail and compared to well-known methods, such as transcutaneous oxygen electrodes (tcpO2). Stepwise the procedure is outlined to examine patients with peripheral arterial disease (PAD), wounds and particularly patients with venous efflux problems. Further aspects for the examination of intact skin and tissues beneath, such as muscles is given. Finally the possibility to monitor oxygen metabolism in tissue is explained and its importance as functional parameter. The citation of normal values from literature sums up the overview of clinical fields of application.

Résumé

Le nombre de patients atteints de troubles circulatoires périphériques augmente en raison du vieillissement et du mode de vie, d’où l’intérêt clinique de disposer de techniques améliorées afin de diagnostiquer des troubles circulatoires périphériques à temps et simplement.

Une méthode optique dénommée O2C (oxygen to see), permettant de déterminer autant la microcirculation que la saturation postcapillaire en oxygène et la quantité de sang dans les tissus, ouvre des perspectives diagnostiques supplémentaires. Cette méthode sera décrite en détail et comparée à des techniques d’examen connues telles que tcpO2. La procédure d’examen de patients atteints de maladie artérielle occlusive périphérique, de blessures et plus spécialement de problèmes d’écoulement veineux sera décrite pas à pas. La procédure d’examen de peau intacte, de plaies ou de tissus plus profonds tels que les muscles sera décrite séparément. L’évaluation de la VO2 dans les tissus en tant que paramètre fonctionnel sera traitée avec une attention particulière. La référence aux valeurs normales extraites de la littérature médicale termine l’introduction à cette nouvelle méthode et démontre les champs d’application clinique.

Schlüsselwörter

Mikrozirkulation - postkapilläre Sauerstoffsättigung - lokale Hämoglobinmenge - Sauerstoffverbrauch

Keywords

Microcirculation - postcapillary oxygen saturation - local amount of haemoglobin - oxygen metabolism

Mots clés

Microcirculation - saturation postcapillaire en oxygène - taux d’hémoglobine local - consommation en oxygène

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