De Phlegmasia alba

Zusammenfassung

Heinrich Hoffmann, der Vater des Struwwelpeter, gilt in seiner Heimatstadt Frankfurt am Main als Reformator der Sozialmedizin. Vor allem die Psychiatrie hat unter seiner ärztlichen Leitung den Weg in eine moderne Zukunft angetreten. Aus seiner Klinik für Irre und Epileptische ging die Frankfurter Universitätsklinik für Psychiatrie hervor. Problemstellung: Die Doktorarbeit von Heinrich Hoffmann befasst sich mit der Phlegmasia alba. Sie ist in lateinischer Sprache abgefasst. Bezüglich der Pathogenese gab es zu Beginn des 19. Jahrhunderts noch drei verschiedene Vorstellungen, Metastasen von Milch oder Lochien, die Verletzung oder Erkrankung von Lymphgefäßen und den Verschluss von Venenstämmen im Beckenbereich. Hoffmann griff aus der Literatur eine vierte Variante auf, die Entzündung der Tunica cellulosa, der bindegewebigen Umhüllungen von Muskeln und Sehnen sowie des Neurolemm der Vaginalnerven. Gegen die Theorie der Venenkrankheit hatte er wichtige scheinbare Argumente anzuführen. Die Doktorarbeit endet mit einer ausführlichen Beschreibung des Krankheitsverlaufes einer jungen Soldatenfrau. Konsequenzen: Die Arbeit bringt zwar in medizinhistorischer Hinsicht keine originellen neuen Aspekte. Ihr Studium erinnert an diagnostische Einzelheiten, die unter dem Eindruck der modernen technischen Möglichkeiten verloren zu gehen drohen. Dazu gehören die Charakteristik des Schmerzes vor dem Stadium der Schwellung, eine strenge Seitenbegrenzung auch der Beckenvenenthrombose, die treffende Bezeichnung des Ödems als porzellanartig und nicht zuletzt die Vorausschau des Begriffes des Klinischen Wahrscheinlichkeit in der Art von kritischen Tagen.

Summary

Heinrich Hoffmann, the writer and so-called father of “Struwwelpeter”, the popular German children’s stories, is regarded in his home town of Frankfurt am Main as a reformer of social medicine. Under his medical leadership, particularly psychiatry set out on a path towards a modern future. His Hospital for Lunatics and Epileptics evolved into the Frankfurt University Hospital for Psychiatry. Heinrich Hoffmann’s doctoral dissertation, which was written in Latin, concerns Phlegmasia alba. At the beginning of the 19^th century, there were still three different ideas regarding its pathogenesis: metastases of milk or lochia, injury or disease of the lymphatics and the occlusion of venous trunks in the pelvis. Hoffmann addressed a fourth variant that was documented in the literature – the inflammation of the Tunica cellulosa, the connective tissue shrouding the muscles and tendons as well as the neurolemmal sheaths of the vaginal nerves. He proffered seemingly important arguments against the venous disease theory. The doctoral dissertation concluded with a detailed description of the course of the disease in the young wife of a soldier. Implications: although the work does not actually reveal any original new aspects in terms of the history of medicine, studying it recollects diagnostic details that threaten to be lost under the influence of modern technological possibilities. They include the characteristic pain preceding the stage of swelling, the marked lateralisation of the pelvic vein thrombosis, the apposite description of the oedema as porcelain-like, and, not least, the projection of the Concept of clinical probability in the form of critical days.

Résumé

Heinrich Hoffmann, le père de Pierre l’Ebouriffé apparaît dans sa ville natale de Francfort sur le Main comme réformateur de la médecine sociale. C’est tout d’abord la psychiatrie qui a ouvert la voie à un avenir moderne sous sa direction. De sa „Clinique pour les Fous et les Epileptiques” est issue la Clinique Universitaire de Psychiatrie. Question curieuse: Le travail de doctorat d’Heinrich Hoffmann concerne la „Phlegmasia alba”. Elle est écrite en latin. Au sujet de la patho-physiologie au début du 19^ème siècle il existe trois situations : „les métastases du lait ou des lochies”, „la blessure ou la maladie des vaisseaux lymphatiques” et, „l’occlusion veineuse du petit bassin”. Hoffmann a sorti de la littérature une 4ème variante, l’inflammation de la „tunica cellulosa” l’enveloppe des muscles et des tendons ainsi que des nerfs vaginaux. Il a avancé des arguments apparemment importants contre la théorie des maladies veineuses. Son travail de doctorat se termine par une description détaillée de la maladie d’une jeune femme soldat. Conséquences: Ce travail n’amène rien de nouveau. Cette étude rappelle des particularités diagnostiques que l’on oublie sous l’impulsion des possibilités techniques modernes. On retrouve les caractéristiques de la douleur avant l’oedème, ce qui est une frontière solide d’avec les problèmes de thrombose du petit bassin qui rejoint la description de l’oedème comme „objet d’art”, ce qui annonce la notion de „la vraisemblance clinique” dans le ton des jours „critiques”.

Schlüsselwörter

Phlegmasia alba - Geschichte der Venenthrombose - Entbindungsinstitut Halle - Wochenbett-Komplikationen - Universität Halle

Keywords

Phlegmasia alba - history of venous thrombosis - Halle Maternity Hospital - puerperal complications - University of Halle

Mots clés

Phlegmasia alba - histoire de la thrombose veineuse profonde - service d’obstétrique de Halle - complication dues à l’alitement - Université de Halle

• Literatur

• 1 Bland R. zit n Hoffmann H. Außerdem Hirsch A..
• 2 Braum D. Vom Tollhaus zum Kastenhospital. Ein Beitrag zur Geschichte der Psychiatrie in Frankfurt am Main. Olms. Hildesheim. 1986
• 3 Casper JL. Dissertatio de phlegmasia alba dolente. Halle. 1819
• 4 Davis DD. The proximate cause of the disease called phlegmasia dolens. Medico-chirurgical transactions 1822; 12: 419-461.
• 5 Groddeck G. Psychoanalytische Schriften zur Literatur und Kunst. Hrsg Helmut Siefert. Fischer: Frankfurt am Main; 1978
• 6 Herzog GH, Siefert H. Heinrich Hoffmann Lebenserinnerungen. Frankfurt am Main; Insel: 1985
• 7 Hirsch A. Biographisches Lexikon der hervorragenden Aerzte aller Zeiten und Völker. Wien. Leipzig: Urban und Schwarzenberg; 1884
• 8 Herzog GH, Herzog-Hoinkis M, Siefert H. Heinrich Hoffmann. Leben und Werk des Struwwelpeter-Vaters in Texten und Bildern. Frankfurt am Main; Insel: 1995
• 9 Hoede R, Bauer T. Heinrich Hoffmann. Ein Leben zwischen Wahn und Witz. Frankfurt am Main; Kramer: 1994
• 10 Hoffmann H. De Phlegmasia alba. Dissertatio inauguralis quam consensu medicorum ordinis Hallensis. Frankfurt: Brönner; 1833
• 11 Hoffmann H. Beobachtungen und Erfahrungen über Seelenstörung und Epilepsie in der Irren-Anstalt zu Frankfurt am Main 1851 bis 1858. Rütten: Frankfurt am Main; 1859
• 12 Hull. Essay on Phlegmasia dolens including an account of the symptoms, cause and cure of peritonitis puerperalis. Manchester 1800. Zit n Davis DD sowie Hoffmann H.
• 13 Jahresberichte über die Verwaltung des Medizinalwesens, die Krankenanstalten und die öffentlichen Gesundheitsverhältnisse der Stadt Frankfurt am Main. Ärztlicher Verein Frankfurt 1880; 24: 145.
• 14 Levret A. L’art des accouchements. Paris. 1756 zit n Hoffmann H.
• 15 Levret A. L’art des accouchement. Des infiltrations laiteuses. 1759 Zit n Davis D.D.
• 16 Mauriceau F. Der schwangern und kreistenden Weibs-Personen aller-beste Hülffleistung. Übersetzung von Hoffmann J: Traité des maladies des femmes grosses et de celles qui sont accouchées. Nürnberg: J. Hoffmann; 1687
• 17 Mesnard J. Le guide des accoucheurs ou le Maistre dans l’art d’accoucher les femmes et les soulager dans les maladies. Paris. 1743 Zit n Davis D.D.
• 18 Purdy G. Transact Physico-med Soc New York 1817. zit n Hoffmann H.
• 19 Puzoz N. Traité des accouchemens. Paris: Morizot Deslandes; 1759
• 20 Puzos N. Mémoires sur les dépôts laiteux. Zit n Davis DD.
• 21 Schwarz S. Die anatomische Privatsammlung der Anatomenfamilie Meckel unter besonderer Berücksichtigung ihres präparationstechnischen Profils. Dissertation an der Martin-Luther-Universität Halle 2000. Online-Dokument.
• 22 Siebold A E von. Handbuch zur Erkenntniss und Heilung der Frauenzimmer-Krankheiten. 1821–1826. Zit n Hoffmann H, Hirsch A.
• 23 Siefert H, Herzog GH. Schriften zur Psychiatrie. Frankfurt am Main: Insel. 1990
• 24 Struve LA. De discrimine inter phlegmasiam et phlegmatiam. Tübingen 1826. Zit n Hoffmann H.
• 25 Struve LA. Commentatio de phlegmasia alba dolente, quindecim observationes practicae continens. Tübingen. 1826
• 26 Trye Ch. B. An essay on the swelling of the lower extremities, incident to lying-in women. London:
• 1792 Zit n Davis DD sowie Hoffmann H.
• 27 White Ch. An inquiry into the nature and cause of that swelling on one or both of the lower extremities, which sometimes happens to llying-in women. London 1792–1801. zit n Hoffmann H, sowie Hirsch A.
• 28 White C. Untersuchung der Geschwulst bei Kindbetterinnen an den unteren Extremitäten.1802. Zit n. Davis DD, sowie Hoffmann H.