Zusammenfassung:
Gegenstand und Ziel: Es wird über die erfolgreiche Durchführung einer autologen osteochondralen Transplantation
(Mosaikplastik) bei einem sieben Monate alten Golden-Retriever-Rüden zur Therapie
einer OCD im Bereich der Trochlea humeri berichtet. Material und Methode: Nach klinisch-orthopädischer, radiologischer, computertomographischer und arthroskopischer
Diagnostik wurde durch eine mediale Arthrotomie die OCD-Läsion abgetragen und das
Defektbett kürretiert. Anschließend erfolgte der Transfer von zwei osteochondralen
Zylindern mit jeweils 4,5 mm Durchmesser aus dem lateralen Außenbereich der Trochlea
des ipsilateralen Femurs. Drei Monate später fand eine klinische und computertomographische
Kontrolle statt. Ferner wurde die subchondrale Knochendichte der Transplantate mittels
computertomographischer Osteoabsorptiometrie (CTOAM) beurteilt. Ergebnisse: Der Defekt konnte zu etwa 90% mit hyalinem Knorpel rekonstruiert werden. Allerdings
war es nicht möglich, die Transplantate bündig zur medial angrenzenden Gelenkfläche
einzupassen. Drei Monate später ließ sich eine stabile Einheilung beider Zylinder
nachweisen. Die intraoperativ beobachtete suboptimale Rekonstruktion der hyalinen
Knorpelfläche war auch auf dem Niveau der subchondralen Ebene festzustellen. Beide
Zylinder wiesen insbesondere medial eine geringere subchondrale Knochendichte auf,
was als Hinweis für eine reduzierte Lastaufnahme der Transplantate gewertet werden
kann. Der Patient zeigte zu diesem Zeitpunkt keine sichtbare Lahmheit. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Der Einsatz der Mosaikplastik zur Rekonstruktion eines OCD-Defekts im Bereich des
Ellbogengelenks ermöglicht die Rekonstruktion der hyalinen Knorpelflächen bei mäßiger
Wiederherstellung der Gelenkkongruenz. Die überhängende Gelenkfläche der distalen
Trochlea humeri erschwert ein korrektes Einpassen der Transplantate. In welcher Form
sich dieser Umstand auf das funktionelle Langzeitergebnis auswirkt, muss noch untersucht
werden. Die Anwendung einer retrograden Transplantationstechnik könnte eine technische
Verbesserung bedeuten.
Summary:
Objective: We report on the successful osteochondral transplantation (mosaicplasty) for the
treatment of an elbow OCD in a seven-months-old male Golden Retriever. Material and methods: After orthopaedic, radiological, computed tomographic (CT), and arthroscopic diagnostics
the OCD lesion was debrided via a medial arthrotomy. Subsequently two transplants
4.5 mm in diameter were harvested on the lateral aspect of the femoral trochlea and
transferred into the lesion. Three months later clinical and CT examination as well
as computed tomographic osteoabsorptiometry (CTOAM) of the transplanted bone plugs
were carried out. Results: About 90% of the defect could be filled with hyaline cartilage. However, it was not
possible to reconstruct the shape of the joint surface properly. Three months later
follow-up CT imaging revealed stable bone union of both transplants. The intraoperatively
observed cartilage surface incongruence was also apparent on three dimensional CT
reconstructions of the bony joint surface. In CTOAM low subchondral bone density in
the medial aspect of the bone plugs suggestive for reduced load bearing of the transplants
was evident. Despite these findings the patient was free of lameness at this time.
Conclusion and clinical relevance: Mosaicplasty enables for hyaline resurfacing of OCD lesions in the elbow joint with
suboptimal reconstruction of the joint congruency. The distally angled joint surface
of the trochlea makes congruent implantation difficult. Whether this technique will
result in superior functional results has to be investigated at long-term. Retrograde
transplantation might allow for optimal surface reconstruction in the future.
Schlüsselwörter: osteochondrale Transplantation - Mosaikplastik - Osteochondrosis dissecans - OCD -
Ellbogengelenk - computertomographische Osteoabsorptiometrie - Hund
Key words: Osteochondral transplantation - mosaicplasty - osteochondrosis dissecans - OCD - elbow
joint - computed tomographic osteoabsorptiometry - dog
