Die Ultraschalldiagnostik von Kreuzbandrupturen beim Hund

Zusammenfassung:

Ziel der vorliegenden Studie war zu überprüfen, inwieweit sich die Sonographie zur Diagnostik von Kreuzbandrupturen des Hundes eignet. Material und Methoden: Die sonographische Untersuchung unter Verwendung eines 5–10– bzw. 6–12-MHz-Linearschallkopfes erfolgte bei 111 Hunden mit klinischem oder röntgenologischem Verdacht auf Kreuzbandruptur. Alle Tiere waren während der Untersuchung narkotisiert und wurden im Anschluss einer Arthrotomie des Kniegelenks unterzogen. Von den 111 Hunden wiesen intra operationem 93 Tiere (83,8%) eine komplette und 18 Hunde (16,2%) eine Teilruptur des vorderen Kreuzbandes auf. Ergebnisse: Bei 91 Patienten (82%) ließ sich die Kreuzbandruptur sonographisch darstellen. 104 (94%) Tiere wiesen einen Gelenkerguss auf. Die Hunde mit Teilruptur (n = 18) zeigten alle eine mindestens geringgradige Füllung des Kniegelenks. In 14% der Fälle (n = 13) mit kompletter Ruptur des vorderen Kreuzbandes und in 5,6% der Fälle (n = 1) mit Teilruptur konnten im infrapatellaren Fettkörper bis zu drei zystenartige Strukturen nachgewiesen werden. Die sonographische Darstellung der Kreuzbandruptur erreichte eine Sensitivität von 82%. Im Hinblick auf die Kniegelenkfüllung ergab sich eine Sensitivität von 92% bei der vollständigen Ruptur und von 100% bei der Teilruptur. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die Studie zeigt, dass die sonographische Untersuchung des Kniegelenks eine gute Ergänzung zur klinisch-orthopädischen und radiologischen Untersuchung zur Diagnostik einer Ruptur bzw. Teilruptur des Kreuzbandes darstellt.

Summary:

Objective: The aim of the study was to investigate the suitability of ultrasonography for the diagnosis of cranial cruciate ligament (CCL) ruptures in dogs. Material and methods: Ultrasound was performed in 111 dogs that were clinically or radiologically suspected to have a cranial cruciate ligament rupture. The dogs were examined under anaesthesia and subsequently underwent surgery. 93 dogs (83.8%) showed a complete, and 18 dogs (16.2%) a partial rupture of the CCL. The ultrasound examinations were performed with a 5–10 MHz and 6–12 MHz linear transducer, respectively. Results: In 91 dogs (82%) the ruptured CCL could be visualized by ultrasonography. 104 dogs (94%) showed a joint effusion. All dogs with a partial rupture of the CCL at least had a low-grade joint effusion of the stifle. 14% of the cases (n = 13) with a complete CCL rupture and 5.6% (n = 1) with a partial rupture showed up to three cystic structures in the infrapatellar fat pad. The sonographic sensitivity of the CCL rupture presentation was 82%. With regard to joint effusion the sensitivity for dogs with a complete rupture was 92% and even 100% for dogs with a partial rupture. Conclusion and clinical relevance: The study showed that ultrasound of the canine stifle is an important additional tool to diagnose a complete or partial rupture of the cranial cruciate ligament.

Schlüsselwörter:

Sonographie - Kniegelenkerguss - Bandruptur - Hund

Key words:

Ultrasound - ligament rupture - joint effusion - dog

• Literatur

• 1 Ackermann R, Sattler H. Kniegelenk. In: Ultraschalldiagnostik, Lehrbuch und Atlas. Braun B, Günther R, Schwerk WB. Hrsg Landsberg: Eco med; 1995: 1-55
• 2 Arnoczky SP, Marshall JL. The cruciate ligaments of the canine stifle: an anatomical and functional analysis. Am J Vet Res 1977; 38 (11) 1807-1814.
• 3 Brunnberg L. Klinische Untersuchungen zu Ätiologie und Pathogenese der Ruptur des Ligamentum cruciatum craniale beim Hund, 3. Mitteilung: Eigene Untersuchungen. Kleintierprax 1990; [phone].
• 4 Dubs-Kunz B. Sonographie des Bewegungsapparates. Stuttgart: Huber; 1991
• 5 Engelke A, Gassner G. Kniegelenk. In: Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik bei Hund und Katze. Poulsen Nautrup C, Tobias R. Hrsg Hannover: Schlütersche; 2001: 355-357
• 6 Engelke A, Meyer-Lindenberg A, Nolte I. Die Ultraschalluntersuchung des Kniegelenkes des Hundes. Berl Münch Tierärztl Wschr 1997; 110: 24-29.
• 7 Engelke A, Meyer-Lindenberg A, Nolte I. Die Ultraschalluntersuchung des inneren Kniegelenkes bei Hunden mit Kreuzbandriss. Dtsch Tierärztl Wschr 1997; 104: 104-117.
• 8 Gnudi G, Bertoni G. Radiographic and echographic examination of the stifle joint affected by cranial cruciate ligament rupture in the dog. EAVDI Proceedings 1999; 91
• 9 Gnudi G, Bertoni G. Echographic examination of the stifle joint affected by cranial cruciate ligament rupture in the dog. Vet Radiol Ultrasound 2001; 42 (03) 266-270.
• 10 Graf R. Sonographie am Bewegungsapparat: Indikationen, Möglichkeiten und Perspektiven. Orthopäde 1989; 18: 2-11.
• 11 Graf R, Schuler P. Sonographie am Stütz- und Bewegungsapparat bei Erwachsenen und Kindern. Stuttgart: Chapman & Hall; 1995
• 12 Grobbelaar N, Bouffard JA. Sonography of the knee. A Pictorial Review. Semin Ultrasound CT MR 2000; 21: 231-274.
• 13 Heffron LE, Campbell JR. Morphology, histology and functional anatomy of the canine cranial cruciate ligament. Vet Rec 1978; 102 (13) 280-283.
• 14 Jerram RM, Walker AM. Cranial cruciate ligament injury in the dog: pathophysiology, diagnosis and treatment. N Z Vet J 2003; 51 (04) 149-158.
• 15 Kramer M, Gerwing M, Stengel H, Schimke E. Sonography of diseases of the canine stifle. EAVDI Proceedings 1998; 196-197.
• 16 Kramer M, Stengel H, Gerwing M, Schimke E, Sheppard C. Sonography of the canine stifle. Vet Radiol Ultrasound 1999; 40: 282-293.
• 17 Müller SA. Die sonographische Untersuchung des gesunden und pathologisch veränderten Meniskus beim Hund – Vergleich der Befunde mit dem intraoperativen Situs. Diss med vet, Gießen. 2002
• 18 Müller SA, Kramer M. Die Eignung der Sonographie für die Diagnostik von Meniskusläsionen beim Hund. Tierärztl Prax 2003; 31 (K) 10-15.
• 19 Penninck DG. Artifacts. In: Small Animal Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. Nyland TG, Mattoon JS. eds Philadelphia: Saunders; 2002
• 20 Reed AL, Cook CR, Payne JT, Lattimer JC, Muhlbauer MC. Ultrasonographic findings in dogs with stifle joint abnormalities. Vet Radiol Ultrasound 1998; 39 (03) 249
• 21 Reed AL, Payne JT, Constantinescu G. Ultrasonography of the canine stifle. Vet Radiol Ultrasound 1994; 35 (04) 251-269.
• 22 Reed AL, Payne JT, Gheorghe MC. Ultrasonographic anatomy of the normal canine stifle. Vet Radiol Ultrasound 1995; 36 (04) 315-321.
• 23 Schnappauf A. Die sonographische Untersuchung und Vermessung des Kniegelenkes bei Hunden mit Patellaluxation. Diss med vet, Gießen. 2005
• 24 Seong Y, Eom K, Lee H, Lee J, Park J, Lee K, Jang K, Oh T, Yoon J. Ultrasonographic evaluation of cranial cruciate ligament rupture via dynamic intraarticular saline injection. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46 (01) 80-82.
• 25 Stengel H. Sonographische Darstellung des Kniegelenkes und seiner Weichteile beim gesunden Hund. Diss med vet, Gießen. 1997
• 26 Vasseur PB, Pool RR, Arnoczky SP, Lau RE. Correlative biomechanical and histologic study of the cranial cruciate ligament in dogs. Am J Vet Res 1985; 46 (09) 1842-1854.