Röntgenologische Lage des vorderen Kreuzbandansatzes bei mittel- und großwüchsigen Hunden

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Bestimmung der Lage des vorderen Kreuzbandansatzes (vKBA) im mediolateralen (ml) und kraniokaudalen (kk) Röntgenbild der proximalen Tibia bei mittelgroßen bis großen Hunden. Material und Methode: Das Tibiaplateau von 46 Tibiae orthopädisch ge-sunder Hunde (22–50 kg KM) wurde präpariert und nach Markierung des vKBA mit Kirschner-Drähten ml und kk geröntgt. Der Flächenschwerpunkt (FS) des vKBA wurde fotografisch bestimmt und auf die ml und kk Röntgenbilder übertragen. In diesen wurde die ml Lage des eingezeichneten FS in Bezug auf das Tuberculum intercondylare mediale (Tim) sowie die kk Lage in Bezug auf den Mittelpunkt zwischen den Tubercula intercondylaria entlang des Tibiaplateaus bestimmt und zu der kk Ausdehnung der proximalen Tibia (TA) im ml Röntgenbild vermessen. Ergebnisse: Zwischen der kk Ausdehnung der Tibia und der kk Lage des vKBA bestand ein linearer Zusammenhang (p < 0,001), wodurch sich die kk Lage wie folgt berechnen lässt: kk Lage (mm) = 0,28 × TA (mm) – 4 (R² = 0,83). Die ml Lage des vKBA lag im Median genau auf Höhe des Tim, wobei sich der vKBA bei 90% der Tibiae im Bereich von 1 mm medial bis 1 mm lateral des Tim befand. Schlussfolgerungen: In Zukunft kann die anatomische Lage des vKBA bei mittelgroßen und großen Hunden in orthogonalen Röntgenbildern der proximalen Tibia bestimmt werden. Klinische Relevanz: Die erarbeitete Methode erlaubt, die Lage eines tibialen Bohrkanals bei der intraartikulären Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes in Bezug zur anatomischen Lage des vKBA röntgenologisch zu evaluieren und somit die Exaktheit der tibialen Bohrkanalplatzierung zu verbessern.

Summary

Objective: Investigation of the radiographic cranio-caudal (cc) and medio-lateral (ml) location of the tibial centroid of the attachment area of the CCL (ACCL). Material and methods: In 46 tibiae from orthopedically healthy dogs (22–50 kg) the tibial plateau was stripped of all soft tissue, degreased with acetone and the contour of the ACCL was marked with ink stain. The CCL was completely resected and one pin each was placed at the most medial, lateral, cranial and caudal extensions of the ACCL. On digital images of each tibial plateau the previously marked contour of the ACCL was traced. Using custom-made image analysis software the two-dimensional centroid of the ACCL was determined and transferred to standard radiographs in two planes of each tibia. The cc location of the centroid of the ACCL was measured starting at the intercondylar tubercles. The proximal tibial extension (TibEx) was obtained and linear regression analysis was applied to develop a mathematical first order equation for the calculation of the cc location of the centroid based on the proximal tibial depth in the individual stifle. The ml location of the centroid was measured in relation to the medial intercondylar tubercle. Results: A statistically significant (p < 0.001) correlation was found between the TibEx and the anatomical cc location of the centroid. Linear regression analysis revealed a first order linear equation for calculation of the individual cc location of the centroid in mm to be: 0.28 × TibEx – 4 in mm with an R² of 0.83. The median ml location of the centroid in relation to the medial intercondylar tubercle was 0 mm whereas 90% were located 1 mm medial and 1 mm lateral to the medial intercondylar tubercle. Conclusion: The radiographic location of the centroid of the ACCL can be individually determined on standard stifle radiographs. Clinical relevance: With the help of these data the location of a tibial drill tunnel in anatomic reconstruction of the ruptured CCL may be evaluated either intra-operatively with fluoroscopy or postoperatively on two plane standard stifle radio-graphs and the placement could be corrected when necessary.

Schlüsselwörter

vorderer Kreuzbandriss - intraartikuläre Kreuzbandrekonstruktion - Kniegelenk - Hund

Key words

Cranial cruciate ligament rupture - intraarticular reconstruction of the cranial cruciate ligament - stifle - dog

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