Tonsilläre Plattenepithelkarzinome beim Hund

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Retrospektive Auswertung der klinischen Befunde von 33 Hunden mit Plattenepithelkarzinom der Tonsille(n). Material und Methoden: Neun Hunde wurden auf Besitzerwunsch nach Diagnosestellung euthanasiert. Bei den anderen 24 Patienten erfolgte abhängig von der Therapie eine Einteilung in sechs Gruppen: 1. Tonsillektomie und NSAID (Piroxicam oder Metacam) (n = 10); 2. Tonsillektomie, NSAID und palliative Bestrahlung (24–30 Gy in 3–5 Fraktionen) (n = 4); 3. Tonsillektomie, NSAID, palliative Bestrahlung und Chemotherapie (5× Carboplatin 280–300 mg/m² KOF) (n = 3); 4. NSAID, palliative Bestrahlung und Chemotherapie (n = 1); 5. nur NSAID (n = 5); 6. nur Tonsillektomie (n = 1). Ergebnisse: Es bestand keine Rasseprädisposition. Mittelgroße (10–20 kg; 43%) und große Hunde (> 20 kg; 20%) sowie Rüden (n = 22; 71%) waren überproportional vertreten. Der Alters-durchschnitt lag bei 10,7 Jahren (Bereich: 6,5–14,5 Jahre). Bei der Erstvorstellung wiesen 22 der 33 Hunde (67%) Lymphknotenmetastasen auf. Die besten Überlebenszeiten erreichten Patienten der Gruppen 2 und 3. Drei dieser sieben Patienten lebten länger als 1 Jahr. Unabhängig von der Therapie zeigten Tiere ohne Lymphknotenmetastasierung einen Trend zu längeren Überlebenszeiten. Die 17 behandelten Patienten mit Metastasen hatten eine durchschnittliche bzw. mediane Überlebenszeit von 9,5 bzw. 4 Monaten. Bei therapierten Hunden ohne Metastasierungsanzeichen (n = 8) betrug die durchschnittliche bzw. mediane Überlebenszeit 17,7 bzw. 12 Monate; vier der acht Hunde lebten länger als 1 Jahr, zwei länger als 2 Jahre. Schlussfolgerung: Tonsilläre Plattenepithelkarzinome erweisen sich als aggressive Tumoren mit hoher Neigung zu lymphogener Metastasierung. Bei den meisten Patienten mit Metastasierung können nur kurze Überlebenszeiten erreicht werden. In frühen Erkrankungsstadien sind nach Tonsillektomie und adjuvanter Multimodalitätstherapie gute Überlebenszeiten möglich. Klinische Relevanz: Bei Plattenepithelkarzinomen der Tonsillen hat aufgrund der hohen Metastasierungsneigung und der damit verbundenen prognostischen Konsequenzen eine sorgfältige Stadieneinteilung große Bedeutung. Weitere Untersuchungen zur Ermittlung der besten Therapie sind erforderlich.

Summary

Objective: Retrospective evaluation of clinical findings in 33 dogs with tonsillar squamous cell carcinomas. Material and methods: At the owners’ request 9 patients were euthanized after diagnosis. 24 treated patients were grouped into six categories depending on the type of therapy: 1. tonsillectomy and NSAID (Piroxicam or Metacam) (n = 10); 2. tonsillectomy, NSAID, and palliative radiation (24–30 Gy in 3–5 fractions) (n = 4); 3. tonsillectomy, NSAID, palliative radiation, and chemo-therapy (5× Carboplatin 280–300 mg/m² BSA) (n = 3); 4. NSAID, palliative radiation, and chemotherapy (n = 1); 5. NSAID alone (n = 5), 6. tonsillectomy alone (n = 1). Results: There were no breed predispositions but medium sized (10–20 kg; 43%) and large dogs (> 20 kg; 20%), and males (n = 22; 71%) were overrepresented. The average age was 10.7 years (range, 6.5–14.5 years). At the first presentation, 22 of the 33 dogs (67%) had lymph node metastasis. None of the dogs had lung metastasis at the time of diagnosis, as determined by three view chest X-rays. The best survival times (ST) were achieved in groups 2 and 3 with three of seven patients living longer than 1 year. Patients without lymph node metastasis had a trend for longer survival times, independent of the type of therapy. Treated patients with lymph node meta-stasis (n = 17) had a mean and median ST of 9.5 and 4 months, respectively. Only two dogs survived longer than 1 year. Dogs without lymph node metastasis had a mean and median ST of 17.7 and 12 months, respectively; the ST for four of the eight dogs exceeded 1 year, two survived longer than 2 years. Conclusion: It could be confirmed that tonsillar squamous cell carcinomas are aggressive tumours with a high rate of cervical lymph node metastasis. In most cases with metastasis the survival times were relatively short, irrespective of treatment. In early stages of the disease however, good survival times could be achieved using surgical debulking followed by multimodality treatment. Clinical relevance: In squamous cell carcinoma of the tonsils thorough staging is mandatory due to the high metastatic potential of the tumour. Verification of metastasis carries a poor prognosis. Further studies are required to find the best treatment (combination) for these patients.

Schlüsselwörter

Tonsille - Tumor - Hund - Bestrahlung - Chemo therapie

Key words

Tonsil - tumour - squamous cell carcinoma - dog - radiation - chemotherapy

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