Untersuchungen zur ultraschallgeführten Lungenbiopsie beim Schwein

Zusammenfassung

Ziel dieser Arbeit war eine Beurteilung der ultraschallgeführten Lungenbiopsie bezüglich ihrer Eignung zur Diagnostik von Pneumonien des Schweines. Ultraschalluntersuchungen und Biopsien der Lunge wurden in Allgemeinanästhesie bei insgesamt 60 Schweinen mit klinisch manifesten Lungenerkrankungen durchgeführt. Dabei handelte es sich um Tiere mit einem Körpergewicht zwischen 6 und 81 kg, die zur Diagnostik in die Tierklinik eingeliefert wurden. Das Risiko der Lungenbiopsie und die Folgen bis zu neun Tagen nach der Punktion wurden anhand klinischer, pulsoximetrischer und labordiagnostischer Untersuchungen der Tiere sowie sonographischer, pathologisch-anatomischer und histologischer Beurteilung der Biopsiestellen ermittelt. Eine Einschätzung des diagnostischen Wertes von Ultraschalluntersuchungen und Biopsie der Lunge erfolgte durch einen Vergleich der sonographischen und makroskopischen Lungenbefunde sowie durch vergleichende histologische und mikrobiologische Untersuchungen der Bioptate und des Lungengewebes post mortem. Risiken der Lungenbiopsie stellten die Narkose und Blutungen unmittelbar nach der Punktion dar. Im Verlauf der Anästhesie entwickelten 18% der Tiere eine lebensbedrohliche Dyspnoe. Mittel- bis hochgradige Blutungen traten bei 9,6% der punktierten Tiere auf. Als Risikofaktoren erwiesen sich Hämostasestörungen sowie ein geringes Körpergewicht. Pathologisch- anatomisch diagnostizierte pneumonische Verdichtungen wurden mit einer Sensitivität von 94% sonographisch erkannt und waren mit wenigen Ausnahmen hinsichtlich Art und Lokalisation der Veränderungen zu differenzieren. Als histologisch auswertbar erwiesen sich 78% der untersuchten Bioptate. Bei 43% der untersuchten, zu einem großen Teil antibiotisch vorbehandelten Tiere konnten aus den Lungenbioptaten ein oder zwei Keimarten nachgewiesen werden. Eine gute Übereinstimmung mit den Befunden des Sektionsmaterials bestand bezüglich der Häufigkeit isolierter lungenpathogener Keime. Unspezifische Keime waren häufig in den Sektionsproben nachweisbar, konnten dagegen aus keinem der Bioptate isoliert werden.

Summary

Purpose of this study was to evaluate the use of ultrasoundguided lung biopsy in diagnosing porcine pneumonias. Ultrasonographic examinations and biopsies of the lung were performed in 60 pigs suffering from pulmonary disease. The pigs with a bodyweight ranging from 6 to 81 kg were sent to the veterinary hospital for diagnostic purposes. The complication rate of the lung biopsy was assessed by clinical observations, pulse oxymetry and laboratory tests as well as by sonographic, macroscopic and histologic examination of the biopsy site. The diagnostic value of pulmonary ultrasound and biopsy was evaluated by a comparison of ultrasonographic findings and macroscopic lung lesions at necropsy on the one hand and comparative histologic and microbiologic examinations of biopsy specimens and lung tissue probes postmortem on the other hand. Risk of the lung biopsies consisted in complications during anaesthesia and haemorrhage immediately after the biopsy procedure. 18% of the pigs developed a severe dyspnoe during anaesthesia. Moderate or severe bleeding complications occurred in 9.6% of biopsied pigs. Coagulation disorders and low body weight proved to be risk factors. Gross pulmonary lung lesions were diagnosed by ultrasound with a sensitivity of 94%. With the exception of a few cases it was possible to determine type and location of the lesions ultrasonographically. In 78% of the examined cases the lung biopsy yielded specimens suitable for histological interpretation. Histological pulmonary findings postmortem were correctly diagnosed by biopsy with a sensitivity of 52%. The sensitivity relating to a diagnosis of APP was 88%. The overall specificity was 92%. In 43% of the frequently pretreated pigs one or two bacterial species were cultured from biopsy specimens. With regard to the detection of pulmonary pathogens the results corresponded well to the microbiologic findings in lung tissue probes obtained at necropsy. Non-specific bacteria which were frequently grown in tissue probes postmortem were never cultured from biopsy specimens.

Schlüsselwörter

Schwein - Lunge - Lungenbiopsie - Ultraschall

Keywords

Pig - Lung - Lung biopsy - Sonography

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