Zusammenfassung
Ziel dieser Arbeit war eine Beurteilung der ultraschallgeführten Lungenbiopsie bezüglich
ihrer Eignung zur Diagnostik von Pneumonien des Schweines. Ultraschalluntersuchungen
und Biopsien der Lunge wurden in Allgemeinanästhesie bei insgesamt 60 Schweinen mit
klinisch manifesten Lungenerkrankungen durchgeführt. Dabei handelte es sich um Tiere
mit einem Körpergewicht zwischen 6 und 81 kg, die zur Diagnostik in die Tierklinik
eingeliefert wurden. Das Risiko der Lungenbiopsie und die Folgen bis zu neun Tagen
nach der Punktion wurden anhand klinischer, pulsoximetrischer und labordiagnostischer
Untersuchungen der Tiere sowie sonographischer, pathologisch-anatomischer und histologischer
Beurteilung der Biopsiestellen ermittelt. Eine Einschätzung des diagnostischen Wertes
von Ultraschalluntersuchungen und Biopsie der Lunge erfolgte durch einen Vergleich
der sonographischen und makroskopischen Lungenbefunde sowie durch vergleichende histologische
und mikrobiologische Untersuchungen der Bioptate und des Lungengewebes post mortem.
Risiken der Lungenbiopsie stellten die Narkose und Blutungen unmittelbar nach der
Punktion dar. Im Verlauf der Anästhesie entwickelten 18% der Tiere eine lebensbedrohliche
Dyspnoe. Mittel- bis hochgradige Blutungen traten bei 9,6% der punktierten Tiere auf.
Als Risikofaktoren erwiesen sich Hämostasestörungen sowie ein geringes Körpergewicht.
Pathologisch- anatomisch diagnostizierte pneumonische Verdichtungen wurden mit einer
Sensitivität von 94% sonographisch erkannt und waren mit wenigen Ausnahmen hinsichtlich
Art und Lokalisation der Veränderungen zu differenzieren. Als histologisch auswertbar
erwiesen sich 78% der untersuchten Bioptate. Bei 43% der untersuchten, zu einem großen
Teil antibiotisch vorbehandelten Tiere konnten aus den Lungenbioptaten ein oder zwei
Keimarten nachgewiesen werden. Eine gute Übereinstimmung mit den Befunden des Sektionsmaterials
bestand bezüglich der Häufigkeit isolierter lungenpathogener Keime. Unspezifische
Keime waren häufig in den Sektionsproben nachweisbar, konnten dagegen aus keinem der
Bioptate isoliert werden.
Summary
Purpose of this study was to evaluate the use of ultrasoundguided lung biopsy in diagnosing
porcine pneumonias. Ultrasonographic examinations and biopsies of the lung were performed
in 60 pigs suffering from pulmonary disease. The pigs with a bodyweight ranging from
6 to 81 kg were sent to the veterinary hospital for diagnostic purposes. The complication
rate of the lung biopsy was assessed by clinical observations, pulse oxymetry and
laboratory tests as well as by sonographic, macroscopic and histologic examination
of the biopsy site. The diagnostic value of pulmonary ultrasound and biopsy was evaluated
by a comparison of ultrasonographic findings and macroscopic lung lesions at necropsy
on the one hand and comparative histologic and microbiologic examinations of biopsy
specimens and lung tissue probes postmortem on the other hand. Risk of the lung biopsies
consisted in complications during anaesthesia and haemorrhage immediately after the
biopsy procedure. 18% of the pigs developed a severe dyspnoe during anaesthesia. Moderate
or severe bleeding complications occurred in 9.6% of biopsied pigs. Coagulation disorders
and low body weight proved to be risk factors. Gross pulmonary lung lesions were diagnosed
by ultrasound with a sensitivity of 94%. With the exception of a few cases it was
possible to determine type and location of the lesions ultrasonographically. In 78%
of the examined cases the lung biopsy yielded specimens suitable for histological
interpretation. Histological pulmonary findings postmortem were correctly diagnosed
by biopsy with a sensitivity of 52%. The sensitivity relating to a diagnosis of APP
was 88%. The overall specificity was 92%. In 43% of the frequently pretreated pigs
one or two bacterial species were cultured from biopsy specimens. With regard to the
detection of pulmonary pathogens the results corresponded well to the microbiologic
findings in lung tissue probes obtained at necropsy. Non-specific bacteria which were
frequently grown in tissue probes postmortem were never cultured from biopsy specimens.
Schlüsselwörter Schwein - Lunge - Lungenbiopsie - Ultraschall
Keywords Pig - Lung - Lung biopsy - Sonography
