Summary
In 41 patients with a history of a single myocardial infarction, the location of myocardial
ischemia was studied by 201T1 emission computed tomography immediately and 3 h after intravenous dipyridamole.
Distant ischemia was distinguished from periinfarctional ischemia by the presence
of transient thallium defects in, or slow thallium washout from, myocardium not supplied
by the infarct-related coronary artery. Distant ischemia occurred in 13 patients and
was always accompanied by peri-infarctional ischemia. Peri-infarctional ischemia without
distant ischemia was observed in 15 patients. The occurrence of distant ischemia was
found to be dependent on the severity of stenosis in non-infarct coronary vessels.
Twelve (86%) of 14 patients with non-infarct stenosis of 75% or greater had distant
ischemia, but only 1 (4%) of 27 patients with non-infarct stenosis of less than 75%.
In the presence of distant ischemia, peri-infarctional ischemia was in 11 patients
(85%) associated with collaterals supplying the infarct zone, whereas in 13 (87%)
of the patients with peri-infarctional ischemia only, incomplete obstruction of the
infarct vessel was observed. It is concluded that, by the distinction between peri-infarctional
and distant is-chemia, the presence of significant stenosis in non-infarct vessels
can be non-invasively predicted from tomographic thallium scintigraphy with dipyridamole.
Dedicated to Prof. Dr. med. C. Schneider on the occasion of his 60th birthday.
Zusammenfassung
Bei 41 Patienten mit einem einzelnen zurückliegenden Myokardinfarkt wurde nach pharmakologischer
Dilatation der Koronargefäße durch Dipyridamol mittels biphasischer 201T1 Emissionscomputertomographie die Lokalisation minderperfundierter Myokardregionen
untersucht. Eine Myokardischämie wurde bei Vorliegen eines reversiblen Tl-Defektes
oder eines verzögerten Tl-washout diagnostiziert und je nach Lage solcher Veränderungen
als Peri-Infarktischämie oder als Ischämie außerhalb der Infarktregion bezeichnet.
Ischämie außerhalb der Infarktregion (13 Patienten) war immer verbunden mit einer
Peri-Infarktischämie. Eine isolierte Peri-Infarktischämie trat bei 15 Patienten auf;
13 Patienten boten szintigraphisch keine Anzeichen einer Ischämie. Es fand sich ein
deutlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Ischämie außerhalb der Infarktregion
und dem Schweregrad der Stenose in den Nicht-Infarktgefäßen. Zwölf (86%) von 14 Patienten
mit einer Nicht-Infarktstenose von 75% oder mehr zeigten eine Ischämie außerhalb der
Infarktregion, jedoch nur 1 (4%) von 27 Patienten mit einer Nicht-Infarktstenose von
weniger als 75%. Bei Peri-Infarktischämie kombiniert mit Ischämie außerhalb der Infarktregion
fand sich in 11 (85%) der Fälle eine Kollateralversorgung der Infarktregion. Dagegen
zeigten 13 (87%) der Patienten mit isolierter Peri-Infarktischämie einen unvollständigen
Verschluß der Infarktarterie. Die Ergebnisse zeigen, daß mittels biphasischer 201T1-Tomoszintigraphie des Myokards nach Dipyridamol durch Unterscheidung zwischen Ischämie
in der Peri-Infarktzone und Ischämie außerhalb der Infarktregion nicht-invasiv festgestellt
werden kann, ob eine signifikante Stenose in einem von der Infarktarterie verschiedenen
Koronargefäß besteht.
