Use of Radioisotopes in the Study of Shoulder to Thigh Circulation Time

Summary

A method is described for the measurement of shoulder to thigh circulation times using isotopic methodology. Following the positioning of scintillation probes over the subclavian vein at the shoulder and the femoral artery at the level of the inguinal ligament, one millicurie of ^99mTcO₄ ^– is injected as a bolus into the arm distal to the shoulder probe. The time between arrival of the radionuclide at the shoulder and femoral artery is the circulation time. The method is accurate and reproducible. Normal circulation times averaged 13.7 ± 2.8 seconds. Patients with congestive heart failure averaged 32 seconds with a range of 19.6—15.6. Hyperthyroid patients averaged 9.1 seconds with a range of 6.2— 13.8. Following treatment the hyperthyroid patients who became euthyroid generally developed normal circulation times while those that remained hyperthyroid continued to have shortened circulation times. The method for doing the circulation time described is useful since it is completely objective, non toxic, may be used in studying the comatose patient, and gives a written record for incorporation into the patient’s clinical chart.

On décrit une méthode pour mesurer les temps de circulation de l’épaule à la cuisse par l’emploi des radioisotopes. Après pose des sondes de scintillation sur la veine sous-clavière à l’épaule et sur l’artère fémorale au niveau du ligament inguinal, on injecte un millicurie de ^99mTcO₄ ^– sous forme de bolus dans la partie du bras distale par rapport à la sonde de l’épaule. Le délai d’arrivée du radionuclide à l’épaule et à l’artère fémorale est le temps de circulation. Cette méthode est précise et réitérable. Les temps de circulation normale sont en moyenne de 13,7 ± 2,8 secondes. Les sujets congestifs présentant des affections cardiaques atteignent une moyenne de 32 secondes avec une marge de 19,6 à 59,6. Les sujets hyperthyroïdiens atteignent une moyenne de 9,1 secondes avec une marge de 6,2 à 13,8. Après traitement les sujets hyperthyroïdiens devenus euthyroïdiens développent généralement des temps de circulation normaux tandis que ceux qui sont restés hyperthyroïdiens continuent à avoir des temps de circulation raccourcis. La méthode servant à déterminer le temps de circulation est utile dans la mesure où elle est objective, non toxique, peut être utilisée pour l’étude des patients même comateux et donne un enregistrement graphique qui peut être porté au dossier clinique du patient.

Es wird eine Isotopenmethode zur Messung der Zirkulationszeit von der Schulter zum Oberschenkel beschrieben. Hierzu wird je eine Szintillationssonde über der Vene unter dem Schulterblatt und über der A. inguinalis angesetzt. 1 mCi ^99m TcO₄ wird schnell als Bolus in die Kubitalvene injiziert. Die Zeit zwischen der Ankunft des Radionuklids in der Schulter und in der Inguinalarterie ist die Zirkulationszeit. Die Methode ist genau und reproduzierbar. Die Zirkulationszeit betrug normal im Mittel 13,7 ± 2,8 Sekunden. Bei herzkranken Patienten betrug die Zirkulationszeit im Mittel 32 Sekunden, mit einer Streuungsbreite zwischen 19,6 und 59,6 Sekunden. Bei hyperthyreoten Patienten lag die mittlere Zirkulationszeit bei 9,1 Sekunden bei einem Streuungsbereich von 6,2 bis 19,8 Sekunden. Bei hyperthyreoten Patienten, die durch Behandlung euthyreot wurden, verschoben sich die Zirkulationszeiten im allgemeinen ebenfalls in den normalen Bereich. Die beschriebene Methode zur Messung der Zirkulationszeit ist objektiv, nicht belastend für den Patienten und kann auch bei komatösen Patienten angewendet werden. Die Messung erfolgt über einen Zeitschreiber, so daß eine Unterlage entsteht, die in die Krankenpapiere eingefügt werden kann.

• References

• 1 Blumgart H. L, Weiss S. Studies on the velocity of blood flow. II. The velocity of blood flow in normal resting individuals and a critique of the method used. J. clin. Invest 1927; 4: 15.
• 2 Friedburg C. K. Diseases of the heart. W. B. Saunders Company; Philadelphia: 1966: 314.
• 3 Knott D. H, Barlow G. The comparison of florescein and decholin circulation times. Amer. J. med. Sei 1964; 247: 304.
• 4 Nadler S. B, Hidalgo J. U, Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery 1962; 51: 224.
• 5 Pemberton J. W, Britton W. A. The arm-retina circulation time. Arch. Ophthal 1964; 71: 364.
• 6 Pierson Jr. R. N, Grieco M, Swinton N, Dubin M. Circulation time and points. Circulation 1966; 34: 997.
• 7 Quimby E. H, Smith B. C. Tracer studies with radioactive sodium in patients with peripheral vascular disease. Science 1944; 100: 175.
• 8 Sanchez G. C, Morris L. E. Four untoward reactions to sodium dehydrocholate, including two fatal cases. New Eng. J. Med 1954; 251: 646.