PET with ¹⁸F-DOPA in the imaging of parathyroid adenoma in patients with primary hyperparathyroidism

Summary:

Preoperative localization of parathyroid adenomas (PA) can shorten operation time and improve curative rate; it becomes especially important in minimally invasive surgical techniques. Aim of this study was to investigate whether positron emission tomography (PET) with 3-,4-dihydroxy- 6-¹⁸F-fluorophenylalanine (¹⁸F-DOPA), which showed very promising results in other neuroendocrine tumours, also helps to localize PA. Patients, methods: Eight patients with proven primary hyperparathyroidism were studied preoperatively with PET. Seven also underwent scintigraphy with ^99mTc-MIBI and ultrasonography of the neck. All patients were operated and the histological finding was used as a gold standard. Results: All eight patients had a histologically proven PA. None of the PA showed any detectable uptake of ¹⁸F-DOPA. However, ultrasonography detected 5/7 PA, scintigraphy detected 3/7 PA. Conclusion: These results suggest that PET with ¹⁸F-DOPA is not useful in the detection of PA in patients with primary hyperparathyroidism.

Zusammenfassung:

Die präoperative Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen verkürzt die Operationszeit und verbessert die Heilungsrate. Dies ist besonders bei minimal invasiven Eingriffen wichtig. Ziel der Studie war es zu untersuchen, ob eine Positronenemissionstomographie (PET) mit 3-,4-Dihydroxy- 6-¹⁸F-fluorphenylalanin (¹⁸F-DOPA), welche vielversprechende Resultate in der Darstellung anderer neuroendokriner Tumore erbrachte, in der Lokalisationsdiagnostik der Nebenschilddrüsenadenome hilfreich ist. Patienten, Methoden: Acht Patienten mit später histologisch gesichertem primären Nebenschilddrüsenadenom wurden präoperativ mit PET untersucht. Ein sekundärer Hyperparathyroidismus war in allen Fällen ausgeschlossen worden. Sieben dieser Patienten bekamen präoperativ auch eine Szintigraphie mit ^99mTc-MIBI und eine sonographische Abklärung. Die postoperative Histologie diente in allen Fällen als Goldstandard. Ergebnisse: Die Histologie ergab bei allen Patienten ein Nebenschilddrüsenadenom. In keinem Fall konnte eine fokale Mehrspeicherung im ¹⁸F-DOPA-PET entdeckt werden. Mittels Sonographie wurden 5/7 Nebenschilddrüsenadenome lokalisiert, szintigraphisch 3/7. Schlussfolgerungen: Diese Pilotstudie zeigt keinen Nutzen der ¹⁸F-DOPA-PET in der Lokalisationsdiagnostik von Nebenschilddrüsenadenomen.

Key words:

PET - MIBI scintigraphy - ¹⁸F-DOPA - primary hyperparathyroidism - ultrasonography

Schlüsselwörter:

PET - MIBI-Szintigraphie - ¹⁸F-DOPA - primärer Hyperparathyreoidismus - Ultraschall

• References

• 1 Bekis R, Aydin A, Tasci C. et al. The role of gamma probe activity counts in minimally invasive parathyroidectomie. Preliminary results. Nuklearmedizin 2004; 43: 190-4.
• 2 Berczi C, Mezosi E, Galuska L. et al. Technetium- 99m-sestamibi/pertechnetate subtraction scintigraphy vs ultrasonography for preoperative localization in primary hyperparathyroidism. Eur Radiol 2002; 12: 605-9.
• 3 Freudenberg LS, Görges R, Tecklenburg C. et al. Die ergänzende Schilddrüsenszintigraphie und der hochauflösende Ultraschall führen zu einer Steigerung der Sensitivität der Nebenschilddrüsen- Szintigraphie in der Diagnostik des primären Hyperparathyreoidismus. Nuklearmedizin 2001; 40: A61.
• 4 Hoegerle S, Altehoefer C, Ghanem N. et al. Whole-body ¹⁸F-DOPA PET for detection of gastrointestinal carcinoid tumors. Radiology 2001; 220: 373-80.
• 5 Hoegerle S, Altehoefer C, Ghanem N. et al. ¹⁸F-DOPA positron emission tomography for tumor detection in patients with medullary thyroid carcinoma and elevated calcitonin levels. Eur J Nucl Med 2001; 28: 64-71.
• 6 Hoegerle S, Ghanem N, Altehoefer C. et al. ¹⁸F-DOPA positron emission tomography for the detection of glomus tumours. Eur J Nucl Med 2003; 30: 689-94.
• 7 Hoegerle S, Nitzsche E, Altehoefer C. et al. Pheochromocytomas: detection with ¹⁸F DOPA whole body PET- initial results. Radiology 2002; 222: 507-12.
• 8 Luxen A, Perlmutter M, Bida GT. et al. Remote, semiautomated production of 6-[F-18]fluoro- L-dopa for human studies with PET. J Appl Radiat Isot 1990; 41: 275-81.
• 9 Mix M, Nitzsche EU. PISAC: a post-injection method for segmented attenuation correction in whole-body PET. J Nucl Med 1999; 40S1: A297P.
• 10 Pacak K, Eisenhofer G, Carasquillo JA. et al. [¹⁸F]Fluorodopamine positron emission tomographic (PET) scanning for diagnostic localization of pheochromocytoma. Hypertension 2001; 38: 6-8.
• 11 Ruf J, Lopez Hänninen E, Steinmüller T. et al. Preoperative localization of parathyroid glands. Use of MRI, scintigraphy and image fusion. Nuklearmedizin 2004; 43: 85-90.
• 12 Scheiner JD, Dupuy DE, Monchik JM. et al. Preoperative localization of parathyroid adenomas: a comparison of power and colour Doppler ultrasonography with nuclear medicine scintigraphy. Clin Radiol 2001; 56: 984-8.