Regulationsstörungen der frühen Kindheit erkennen und behandeln

Zusammenfassung

Störungen der frühkindlichen Verhaltensregulation haben in den letzten zehn Jahren zunehmende Aufmerksamkeit gewonnen. Als extreme Ausprägungen der norma len individuellen Variabilität finden sie sich bei 15 bis 25% der gesunden Kleinkinder und manifestieren sich je nach Alter in exzessivem Schreien, Störungen der Schlaf-Wach-Regulation, Fütterstörungen, dysphorischer Unruhe, exzessivem Klammern, exzessivem Trotzen und/oder aggressivem Verhalten. Sie entstehen in dysfunktionalen Eltern-Kind-Interaktionen, in denen die gemeinsame Regulation der phasentypischen Anpassungsund Entwicklungsaufgaben versagt. Die Leitsymptome umfassen eine Trias von Verhaltensproblem(en), dysfunktionalen Kommunikationsmustern in den zugehörigen Interaktionskontexten und psychische Belastungen der Eltern. Die Prognose ist unter multiplen Risikobelastungen in Bezug auf die Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehungen und auf spätere externalisierende und internalisierende Verhaltensstörungen ungünstig. Das therapeutische Konzept schließt – abgestimmt auf die individuellen Bedürfnisse – Entwicklungsberatung, entlastende Hilfen für die Eltern und kommunikationsund beziehungstherapeutische Interventionen ein.

Summary

Over the past decade, disturbances of behavioral regulation in infancy have attracted increasing scientific and clinical attention. Regulatory disorders such as excessive crying, problems of sleep-wake organization, feeding problems, inability to play, excessive clinging, temper tantrums, and early aggressive behavior represent extreme expressions of normal individual variability. Regulatory disorders originate in dysfunctional parentinfant interactions where parent and infant fail to cope with age-specific adaptational and regulatory demands. Leading symptoms comprise a triad of behavioral problem(s) on the infant’s part, patterns of dysfunctional interaction, and severe parental distress. Long-term sequelae of regulatory disorders are unfavorable in contexts of multiple organic and psychosocial risks, particularly with respect to the quality of parent-infant relationships and externalizing and internalizing disorders. The therapeutic concept includes developmental counselling, psychosocial support of parents and therapeutic guidance in parent-infant interactions and communication.

Schlüsselwörter

Regulationsstörungen - frühe Kindheit - exzessives Schreien - Schlafstörungen

Keywords

Regulatory disorders - infancy - excessive crying - sleep disorders

• Literatur

• 1 Barth R. Psychotherapie und Beratung im Säuglingsund Kleinkindalter. In: Psychotherapie in der frühen Kindheit. In: von Klitzing K. ed Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 1998: 72-87.
• 2 Bates JE, Freeland CA, Lounsbury ML. Measurement of infant difficultness. Child development 1979; 50: 794-803.
• 3 Bertalanffy L. Organismic psychology theory. Barre MA: Clark University Press with Barre Publishers; 1968
• 4 Carey WB, McDevitt SC. Coping with children’s temperament. New York: Basic Books; 1995
• 5 Engfer A. Entwicklung punitiver Mutter-KindInteraktionen im sozioökologischen Kontext. Arbeitsbericht zum Antrag an die Deutsche Forschungsgemeinschaft auf Gewährung einer Sachbeihilfe. Universität München: 1984
• 6 Gray JA. Perspectives on anxiety and impulsivity: A commentary. Journal of Research in Personality 1987; 21: 493-509.
• 7 Kagan J. Temperament and the reactions to unfamiliarity. Child Development 1997; 68: 139-44.
• 8 Largo RH. Verhaltensund Entwicklungsauffälligkeiten: Störungen oder Normvarianten?. Monatsschrift für Kinderheilkunde 1993; 141: 698-703.
• 9 Laucht M. Störungen des Kleinkindund Vorschulalters. In: Lehrbuch der klinischen Psychologie und Psychotherapie des Kindesund Jugendalters. Esser G. Hrsg Stuttgart: Thieme; 2002: 102-18.
• 10 Murray L, Carothers AD. The validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale on a community sample. Br J Psychiatr 1990; 157: 288-90.
• 11 Papoušek H. Experimental studies of appetitional behavior in human newborns and infants. In: Early Behavior: Comparative and developmental approaches. Stevenson HW, Hess HE, Rheinhold HL. eds New York: John Wiley; 1967: 249-77.
• 12 Papoušek H, Papoušek M. The infant’s fundamental adaptive response system in social interaction. In: Origins of the infant’s social responsiveness. Thoman EB. ed Hillsdale, NJ: Erlbaum; 1979: 175-208.
• 13 Papoušek H, Papoušek M. Intuitive parenting: A dialectic counterpart to the infant’s integrative competence. In: Handbook of infant development. Osofsky J. ed New York: Wiley; 1987: 669-720.
• 14 Papoušek H, Papoušek M. Beyond emotional bonding: Preverbal communication and mental health in children. In: Infant psychiatry II. De Boer. Assen, Holland: van Gorcum & Comp; 1993: 94-102.
• 15 Papoušek H, Papoušek M. Intuitive Parenting. In: Handbook of parenting. Volume 2: Biology and ecology of parenting. Bornstein MH. ed Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum; 2002: 183-203.
• 16 Papoušk M, von Voß H. Abschlußbericht zum Forschungsvorhaben »Früherkennung, Prävention und Behandlung von sozial-emotinalen Entwicklungsstörungen im Säuglingsund Kleinkindalter«. Institut für Soziale Pädiatrie und Jugendmedizin. Universität München: 2001
• 17 Papoušk M, Papoušk H. Excessive infant crying and intuitive parental care: Buffering support and its failures in parent-infant interaction. Early Child Development and Care 1990; 65: 117-26.
• 18 Papoušk M. Das Münchner Modell einer interaktionszentrierten Saeuglings-Eltern-Beratung und -Psychotherapie. In: Psychotherapie in der fruehen Kindheit. von Klitzing K. ed Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 1998: 88-118.
• 19 Papoušk M, von-Hofacker N. Persistent crying in early infancy: a non-trivial condition of risk for the developing mother-infant relationship. Child: Care, Health and Development 1998; 24: 395-424.
• 20 Papoušk M. Regulationsstoerungen der fruehen Kindheit: Entstehungsbedingungen im Kontext der Eltern-Kind-Beziehungen. In: Klinische Entwicklungspsychologie. Ein Lehrbuch. Oerter R, von Hagen C, Röper G, Noam G. ed Weinheim: Psychologie Verlags Union; 1999: 148-69.
• 21 Papoušk M. Persistent infant crying, parenting and infant mental health. In: WAIMH Handbook of Infant Mental Health, Vol 4: Infant mental health in groups of high rist. Osofsky JD, Fitzgerald HE. ed New York: Wiley; 2000: 415-53.
• 22 Papoušk M. Störungen des Säuglingsalters. In: Lehrbuch der klinischen Psychologie des Kindesund Jugendalters. Esser G. ed Stuttgart: Thieme: 2002: 80-101.
• 23 Rothbart MK, Derryberry D, Posner MI. A psychobiological approach to the development of temperament. In: Temperament: individual differences at the interface of biology and behavior. Bates JE, Wachs TD. eds Washington, DC: American Psychological Association; 1994: 83-116.
• 24 Schneider ML, Roughton EC, Koehler AJ, Lubach GR. Growth and development following prenatal stress exposure in primates: An examination of ontogenetic vulnerability. Child Development 1999; 70: 263-74.
• 25 Thomas A, Chess S. Temperament and development. New York: Bruner/Mazel; 1977
• 26 von Hofacker N, Papoušk M. Disorders of excessive crying, feeding, and sleeping: The Munich interdisciplinary research and intervention program. Infant Mental Health Journal 1998; 19: 180-201.
• 27 Zentner MR. Das Temperament als Risikofaktor in der frühkindlichen Entwicklung. In: Risiken in der frühkindlichen Entwicklung. Petermann F, Niebank K. Hrsg Göttingen: Hogrefe; 2000: 257-81.
• 28 Zero to three National Center for Clinical Infant Programs. Diagnostische Klassifikation: 0-3. Seelische Gesundheit und entwicklungsbedingte Störungen bei Säuglingen und Kleinkindern. Wien: Springer; 1999