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Nervenheilkunde 2004; 23(05): 245-250
DOI: 10.1055/s-0038-1626380
Original- und Übersichtsarbeiten - Original and Review Articles
Schattauer GmbH

Vom Akutschmerz zur chronischen Schmerzerkrankung

Einleitung, Anamnese und FallbeispieleFrom acute pain to chronic pain – introduction, patient history, and case reports
R. Baron
1   Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
,
M. Zimmermann
2   Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie der J. W. Goethe-Universität Frankfurt/Main
,
M. J. Gross
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
31. Januar 2018 (online)

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Zusammenfassung

Schmerzen als Folge eines akuten krankhaften Prozesses sind ein Symptom für den Arzt und ein Warnsignal für den Patienten. Im Falle des chronischen Schmerzes ist das neuronale System, das die nozizeptive Impulsaktivität verarbeitet, selbst betroffen, und die Eigenschaften der neuronalen Strukturen sind chronisch verändert. Man bezeichnet den chronischen Schmerz, der seine Warnfunktion verloren und sich verselbstständigt hat, als Schmerzkrankheit. Von den chronischen Nozizeptorschmerzen (z.B. Rheumaschmerz) werden die neuropathischen Schmerzen unterschieden. Bei diesen Erkrankungen ist das nozizeptive System selbst durch die Noxe verletzt. Eine genaue Einteilung und Abgrenzung ist wichtig, da sich die Behandlungsstrategien neuropathischer Schmerzen z.T. erheblich von der nozizeptiver Schmerzen unterscheiden. Klinisch sind neuropathische Schmerzen durch brennende Spontanschmerzen, einschießende Schmerzattacken und evozierte Schmerzen charakterisiert. Die verschiedenen Mechanismen können bei einer bestimmten Krankheitsentität (z.B. postzosterische Neuralgie) und sogar bei einem Patienten in beliebigen Kombinationen koexistieren. Bestimmte Mechanismen bedingen spezifische sensorische Symptome (z.B. Berührungsallodynie, Kälteallodynie). Eine genaue klinische Analyse der sensorischen Symptome lässt deshalb bedingt Rückschlüsse auf die beim jeweiligen Patienten im Vordergrund stehenden Mechanismen zu. In Zukunft sind neue Pharmaka zu erwarten, die spezifisch gegen die individuelle Mechanismenkombination eingesetzt werden können.

Summary

Clinical characteristics of neuropathic pain, i.e. pain after nervous system lesions, are burning spontaneous pain, shooting pain attacks and evoked pains. The different mechanisms can operate in concert in a single disease entity (e.g., postherpetic neuralgia) and also in one single patient. Distinct pathophysiological mechanisms lead to specific sensory symptoms (e.g., mechanical allodynia, cold allodynia). Therefore, a thorough analysis of sensory symptoms may reveal the underlying mechanisms that are mainly active in a particular patient. In the next step novel drugs will be developed that address specifically the relevant mechanism combination.

Schlüsselwörter

Pathophysiologie - Neuropathie - Nozizeptor - Nervenverletzung

Keywords

Pathophyisology - neuropathy - nociceptors - nerve lesion
 

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