Zusammenfassung
Eine Begutachtung unter besonderer Berücksichtigung von Schmerz kann nicht schematisch
erfolgen. Sie muss stets auf den Einzelfall ausgerichtet sein und die gesamte biografische
Anamnese mit einbeziehen, z. B. die Therapiemaßnahmen und deren Ergebnis, Auswirkungen
auf Alltagsaktivitäten sind so genau wie möglich zu ermitteln. Weiterhin ist eine
Beurteilung des Schweregrades zur Störung ebenso durchzuführen, wie eine Abgrenzung
gegenüber Aggravation und Simulation. Nachvollziehbar und unter Berücksichtigung geeigneter
Instrumente ist die Überprüfung der Konsistenz vorzunehmen, die Diagnosen sind unter
Berücksichtigung geltender ICD-Kriterien und Kodierungshilfen zu ermitteln. Dabei
ist zu berücksichtigen, dass Erkrankungen der Stützund Bewegungsorgane sehr häufig
mit psychischen Komorbiditäten einhergehen, diese gilt es zu erfassen. Darüber hinaus
sind Erkrankungen der seelischen Gesundheit, die mit Schmerzen einhergehen, ebenfalls
von höchster Relevanz für das Fachgebiet der Orthopädie und Unfallchirurgie und deren
Begutachtung, hier sind es vor allen Dingen die somatoformen Störungen und die chronische
Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren, die differenzialdiagnostisch
abzugrenzen sind.
Summary
The assessment with special consideration of pain cannot be done schematically. It
has always to be aligned to the individual case and has to include the entire biographical
anamnesis with, for example, the actually performed therapeutic measures and their
results and effects on daily activities, which have to be determined as accurately
as possible. Furthermore, an assessment of the severity of disorder also needs to
be realized as well as a distinction from aggravation and simulation. A validation
of the consistency has to be carried out comprehensively and in consideration of appropriate
tools to determine diagnoses considering valid ICD-criteria and coding aids. It should
be noted that diseases of the musculoskeletal system are often accompanied by psychological
comorbidities, which have to be conceived. Moreover, diseases of mental health that
are associated with pain are also highly relevant in orthopaedic and trauma surgery
and its assessment. Above all, the somatoform disorders and chronic pain disorder
with somatic and psychological factors have to be defined by differential diagnosis.
Schlüsselwörter
Begutachtung - Schmerz - Gesundheitswesen
Keywords
Assessment - pain - public health
