Die therapeutische Allianz in der rezidivprophylaktischen Psychotherapie bei schizophrenen Störungen

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: In der Studie wurde die Relevanz von Stressverarbeitungsstrategien, Krankheitskonzepten und Belastungen von Patienten mit schizophrenen Störungen für die therapeutische Allianz im Rahmen einer rezidivprophylaktischen psychotherapeutischen Intervention untersucht. Material und Methoden: Die Analysen beruhen auf 56 Patienten. Die therapeutische Arbeitsbeziehung aus Patienten- bzw. Therapeutensicht wurde anhand der Stundenbögen einer frühen Sitzung erfasst, die Beurteilung aus Beobachterperspektive erfolgte anhand von Audioaufnahmen derselben Sitzung. Ergebnisse: In den multiplen Regressionsanalysen erwiesen sich für die Beurteilung der therapeutischen Beziehung und des Fortschritts aus Patientensicht sowohl Problemlösefähigkeit als auch die Negativsymptomatik als bedeutsam. Die Unzufriedenheit mit der Therapie hing mit einer höheren wahrgenommenen Zufallskontrolle zusammen. Für die Therapeuten- und die Beobachterbeurteilung waren eine höhere Reaktionskontrolle des Patienten und eine größere Belastung durch Lebensereignisse relevant. Negative Stressverarbeitungsstrategien und zwei der einbezogenen Positivstrategien korrelierten wider Erwarten nicht mit den Maßen zur Erfassung der therapeutischen Allianz. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Eine verstärkte Berücksichtigung der allgemeinen Problemlösefähigkeit und der Krankheitskonzepte von Patienten, insbesondere Überzeugungen in Bezug auf die Beeinflussbarkeit des Krankheitsverlaufs, könnten einer Überforderung der Patienten vorbeugen bzw. zu einem größeren Wohlbefinden in der Psychotherapie beitragen.

Summary

Objective: To examine the contribution of stress coping strategies, problem solving ability, illness concepts and stressful life events to the therapeutic alliance in individual psychotherapy for relapse prevention in schizophrenic disorders. Material and methods: Data of 56 patients were available. The therapeutic alliance was assessed by means of patient and therapist session questionnaires of an early session. An independent observer rated the Working Alliance Inventory after listening to the same audiotaped session. Results: According to multiple regression analyses, the problem solving ability and negative symptoms were the most important predictors of patient ratings of the therapeutic relationship and progress in therapy. Dissatisfaction with therapy was associated with a higher perception of chance control. Therapist and observer ratings were predicted by a higher amount of reaction control as well as stressful experiences. Contrary to our expectations, negative stress coping strategies and two of the examined positive strategies scales were not associated with ratings of the therapeutic alliance. Conclusion and clinical relevance: By paying attention to the problem solving skills and illness concepts of their patients, therapists might be able to enhance their satisfaction and reduce their perceptions of the psychotherapy as being too demanding.

Schlüsselwörter

Stressverarbeitung - Krankheitskonzepte - therapeutische Allianz - Schizophrenie

Keywords

Stress coping strategies - illness concepts - therapeutic alliance - schizophrenia

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