Pädiatrische Bewegungsstörungen

A. S. Schröder; M. Homburg; K. Vill; A. Blaschek; W. Müller-Felber; F. Heinen; I. Borggräfe

doi:10.1055/s-0038-1627684

Nervenheilkunde, Table of Contents

Nervenheilkunde 2014; 33(03): 143-150
DOI: 10.1055/s-0038-1627684

Update Neuropädiatrie

Schattauer GmbH

Pädiatrische Bewegungsstörungen

RoboticsPediatric central movement disordersRobotics

A. S. Schröder

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

M. Homburg

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

K. Vill

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

A. Blaschek

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

W. Müller-Felber

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

F. Heinen

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

I. Borggräfe

¹Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Entwicklungsneurologie und Sozialpädiatrie, Integriertes Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Die Zerebralparesen sind die häufigste Ursache einer Bewegungsstörung im Kindesalter. Ein integratives Behandlungskonzept zur Förderung der motorischen Entwicklung ist etabliert. Hierzu gehören funktionelle Therapien, individuelle Hilfsmittelversorgung, der Einsatz oraler Medikamente und die multifokale tonusmodulierende Behandlung mit Botulinumtoxin. Die Verbesserung der Mobilität ist das therapeutische Nummer-Eins-Thema. Es stehen aufgabenspezifische, technikunterstützte Verfahren zur Verfügung, durch die motorische Entwicklung von Gang und Mobilität gezielt gefördert werden. Eine Option ist die roboterassistierte Laufbandtherapie (Paediatric Lokomat®), die von unserer Arbeitsgruppe in Deutschland 2006 eingeführt wurde. Dieser Beitrag stellt die Erfahrungen der intensivierten Laufbandtherapie mit Hilfe des Lokomat® – eingebettet in das multidisziplinäre Behandlungskonzept einer Spezialambulanz für Kinder mit Bewegungsstörungen – dar. Zusammenfassend zeigen wir für ein pädiatrisches Kollektiv, dass eine klinisch relevante Verbesserung motorischer Funktionen auch jenseits des natürlichen Entwicklungskorridors in einem signifikanten, alltagsrelevanten Ausmaß möglich ist.

Summary

Children with cerebral palsy are offered an integrative therapy approach to stimulate gross motor gross motor development and performance. This usually consists of functional therapies, individual adjuvants, oral medication and multi-focal modulation of muscle tone using botulinum toxin. Improving mobility is the primary therapeutic aim. Function-oriented, technique-assisted tools are available to stimulate the development of gait and mobility. One option is robotenhanced treadmill therapy (Paediatric Lokomat®), which was introduced in Germany by our group in 2006. This article deals with our experience in robot-enhanced treadmill therapy for children and adolescents with movement disorders embedded in a multi-disciplinary therapeutic regimen provided in an outpatient service. Our data show, that significant improvement in clinically meaningful effect size can be achieved with gross motor abilities using robot-enhanced treadmill therapy in children also beyond natural motor development.

Schlüsselwörter

Zerebralparesen - multidisziplinäre Therapie - Botulinumtoxin - robotergestützte Laufbandtherapie (Lokomat)

Keywords

Cerebral palsy - interdisciplinary therapy - botulinum toxin - Robot-enhanced treadmill therapy

Full Text

References

Literatur
1 Heinen F. et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14 (01) 45-66.
2 Krageloh-Mann I, Cans C. Cerebral palsy update. Brain & development 2009; 31 (07) 537-44.
3 Palisano R. et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997; 39 (04) 214-23.
4 Rosenbaum PL. et al. Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves. JAMA 2002; 288 (11) 1357-63.
5 Hanna SE. et al. Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged 2 to 21 years. Developmental Medicine and Child Neurology 2009; 51 (04) 295-302.
6 Schindl MR. et al. Treadmill training with partial body weight support in nonambulatory patients with cerebral palsy. Archives of physical medicine and rehabilitation 2000; 81 (03) 301-6.
7 Meyer-Heim A. et al. Improvement of walking abilities after robotic-assisted locomotion training in children with cerebral palsy. Arch Dis Child 2009; 94 (08) 615-20.
8 Meyer-Heim A. et al. Feasibility of robotic-assisted locomotor training in children with central gait impairment. Dev Med Child Neurol 2007; 49 (12) 900-6.
9 Borggraefe I. et al. Improved gait parameters after robotic-assisted locomotor treadmill therapy in a 6-year-old child with cerebral palsy. Movement Disorders 2008; 23 (02) 280-3.
10 Borggrafe I. et al. Robotic assisted treadmill therapy in children with cerebral palsy. MMW Fortschritte der Medizin 2009; 151 Suppl 3 123-6.
11 Borggraefe I. et al. Safety of robotic-assisted treadmill therapy in children and adolescents with gait impairment: a bi-centre survey. Developmental Neurorehabilitation 2010; 13 (02) 114-9.
12 Borggraefe I. et al. Robotic-assisted treadmill therapy improves walking and standing performance in children and adolescents with cerebral palsy. European journal of paediatric neurology: EJPN 2010; 14 (06) 496-502.
13 Valentin-Gudiol M. et al. Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay. Cochrane database of systematic reviews. 2011 12. CD009242
14 Borggraefe I. et al. Sustainability of motor performance after robotic-assisted treadmill therapy in children: an open, non-randomized baseline-treatment study. Eur J Phys Rehabil Med 2010; 46 (02) 125-31.
15 Oeffinger D. et al. Outcome tools used for ambulatory children with cerebral palsy: responsiveness and minimum clinically important differences. Dev Med Child Neurol 2008; 50 (12) 918-25.