Therapie bipolar erkrankter Patienten in der allgemeinpsychiatrischen Tagesklinik

Zusammenfassung

Obwohl in allgemeinpsychiatrischen Tageskliniken Patienten mit bipolarer Störung versorgt werden, ist die tagesklinische Behandlung dieser Klientel noch nicht spezifiziert beschrieben worden. Im klinischen Alltag imponieren auffällige Unterschiede hinsichtlich des psychopathologischen Bildes und Verlaufs bei Patienten mit der Diagnose einer bipolaren Störung. Anhand von drei Fallvignetten sollen für verschiedene Teilgruppen dieser Patientengruppe die speziellen Erfordernisse und Probleme der tagesklinischen Behandlung dargestellt sowie Hinweise zu einem angemessenen Behandlungskonzept gegeben werden. Empirische Befunde dazu, welche patienten- oder behandlungsbezogenen Merkmale einen Einfluss auf den tagesklinischen Behandlungserfolg bipolarer Störungen haben, liegen bislang nicht vor. Die Klinik deutet daraufhin, dass diese Merkmale nicht in einem direkten Zusammenhang mit der bipolaren Störung stehen. Da ein einheitliches, rein störungsspezifisches Behandlungskonzept gemäß dem aktuellen Kenntnisstand nicht zweckmäßig erscheint, muss die tagesklinische Behandlung bipolarer Störungen individuell abgestimmt werden.

Summary

Even though patients suffering from bipolar disorder are treated in day hospitals, recommendations for day hospital treatment of these patients has not been precisely described yet. Obvious differences related to the psychopathological picture and the course of illness can be noticed in that group. The following three case reports show the different necessities and difficulties of treatment offered to this group. Moreover suggestions for an adequate day hospital treatment of bipolar disorder are provided. As yet characteristic traits which influence day hospital treatment of bipolar disorder have not been identified, an unique merely disorder-related specific therapeutic concept seems not to be indicated. Therefore day hospitals need to adjust its outpatient treatment individually in order to meet the requirements of patients with bipolar disorder.

Keywords

Bipolar disorder - day hospital

Schlüsselwörter

Bipolare Störungen - Tagesklinik

• Literatur

• 1 DGPPN. Kurzversion der Behandlungsleitlinie Affektive Erkrankungen. http://media.dgppn.de/mediadb/media/dgppn/pdf/leitlinien/leitliniebd5affektiveerkrankungen.pdf Zugriff: 16.11.2009.
• 2 Dietrich DE, Warncke J, Emrich HM. Die bipolare Erkrankung. Psychopraxis 2007; 10 (06) 19-27.
• 3 Garlipp P, Brüggemann RB, Seidler K-P. Tagesklinische Behandlung von Menschen mit depressiven Erkrankungen. Psychiatrische Praxis 2007; S3: S273-S276.
• 4 Giersch D, von Stralendorff I, Greil W. Die Behandlung von bipolaren Störungen nach den Leitlinien des Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments – Stand Update 2007. Nervenheilkunde 2008; 27 (03) 133-144.
• 5 Grunze H. et al. Psychopharmakotherapie bipolarer affektiver Erkrankungen. Nervenarzt 2002; 73: 4-19.
• 6 Hautzinger M, Meyer TD. Psychotherapie bei bipolaren affektiven Störungen. Nervenarzt 2007; 78: 1248-1260.
• 7 Kallert TW. et al. Direkte Kosten akutpsychiatrischer tagesklinischer Behandlung: Ergebnisse aus einer randomisierten kontrollierten Studie. Psychiat Prax 2005; 32: 132-141.
• 8 Kallert TW. et al. Akutpsychiatrische tagesklinische Behandlung: Ein effektivitätsgesichertes Versorgungsangebot?. Psychiat Prax 2004; 31: 409-419.
• 9 Marshall M. et al. Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders. Cochrane Database Syst Rev 2003; CD004026.
• 10 Priebe S. et al. Effectiveness and costs of acute day hospital treatment compared with conventional inpatient care: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2006; 188: 243-249.
• 11 Schläpfer T. et al. Bipolare Störungen (ICD-10 F3). In: Voderholzer U, Hohagen F. (Hrsg.): Therapie psychischer Erkrankungen. State of the art. München: Urban und Fischer; 2006
• 12 Schützwohl M, Koch R, Kallert TW. Zur Effektivität akutpsychiatrischer tagesklinischer Behandlung im einjährigen Follow-up-Zeitraum. Psychiat Prax 2007; 34: 34-37.
• 13 Scott J, Colom F. Gaps and Limitations of Psychological Interventions for Bipolar Disorders. Psychotherapy and Psychosomatics 2008; 77: 4-11.
• 14 Smith DJ, Ghaemi SN. Hypomania in clinical practice. Advan Psychiatr Treat 2006; 12 (02) 110-120.
• 15 Yatham LN. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Guidelines for the management of patients with bipolar disorder: consensus and controversies. Bipolar Disord 2005; 07 (Suppl. 03) 5-69.