Zusammenfassung
Alle Indikationen zur Anwendung von Botulinumtoxin A (BoNT A) in der Urologie befinden
sich im Status des sogenannten off label use, entsprechend sind Kernfragen wie z.
B. die Kostenübernahme nicht geklärt. Erst 20 Jahre nach der ersten Anwendung in der
Urologie werden Zulassungsstudien durchgeführt. Andererseits sind insbesondere die
Behandlungsmöglichkeiten im Bereich der neurogenen Harnblase so etabliert, dass sie
bereits in die urologischen Leitlinien Einzug gefunden haben. Hinsichtlich der Dosierung
von BoNT A und der optimalen Anwendungstechnik bestehen weder allgemein anerkannte
Handlungsanweisungen noch offizielle Empfehlungen. Dies gilt auch im Bereich der Anästhesie
zur Injektion von BoNT A im urologischen Gebiet. Nicht wenige Patienten schrecken
davor zurück, sich regelmäßig, zum Teil jährlich, einer Allgemeinanästhesie zu unterziehen.
Ein besonderer Hoffnungsschimmer stellt für multimorbide Patienten mit hohem OP-Risiko
die sich entwickelnde Behandlung der Prostatahyperplasie mittels BoNT A dar, insbesondere
da in allen Studien die Lokalanästhesie angewandt wurde und nur wenige Nebenwirkungen
auftraten.
Summary
Twenty years after the first use of Botulinum toxin A (BoNT A) in urology first controlled
studies for approval in the different indications are carried out or finished recently.
Therefore all indications for the use of BoNT A in urology are still in the status
of an off label use. On the other hand BoNT A treatment of neurogenic bladder is well
established in clinical practise and the use of BoNT A is recommended and part of
urological guidelines in Germany. Up to now there are no official recommendations
for optimal dosing and application of BoNT A in the different urological indications.
Also there are no general instructions for anaesthesia for the different procedures
used for BoNT A application in urology. Today still some patients worried about a
general anaesthesia twise a year and avoid therefore a sufficient treatment with BoNT
A. Corresponding the question of reimbursement is open. A glimmer of hope for multimorbide
patients with high operation risk is the use of BoNT A in the treatment of prostate
hyperplasia All controlled studies using local anaesthesia and local BoNT A injections
showed low frequencies of side-effects and good treatment result for BoNT A injection
in the prostate.
Schlüsselwörter
Botulinumtoxin - Urologie - Anwendung - off label use
Keywords
Botulinum toxin A - urology - off label use
