Schwindel und Gleichgewichtsstörungen im Alter

Zusammenfassung

Schwindel und Gleichgewichtsstörungen gehören bei älteren Patienten zu den häufigsten Leitsymptomen. Die Prävalenz von Schwindel nimmt im höheren Lebensalter zu und liegt im Alter über 60 Jahren bei 25 bis 29%. Die Einschränkung der Mobilität durch Schwindel und vestibulären Störungen führt zu einer erheblichen Steigerung des Sturzrisikos älterer Patienten und ist damit ein ernstzunehmender gesundheitsökonomischer Faktor. Dabei stellt die diagnostische Einordnung von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen im Alter eine zunehmende Herausforderung dar. Klassische Schwindelsyndrome sind in betagten Patienten zwar durchaus zu finden, allerdings in veränderter Häufigkeit. Nicht selten bestehen multifaktorielle Ursachen. Relevante pathogenetische Faktoren sind sensorische Defizite, neurodegenerative Prozesse, toxische Einflüsse und Angst. Ziel der Diagnose von älteren Schwindelpatienten sollte die Analyse der ätiologischen Faktoren sein, um eine kalkulierte Therapie zu ermöglichen. Die Behandlung erfolgt meist durch eine Kombination der Behandlung der spezifischen organischen Erkrankung und einer supportiven Therapie, die das Vertrauen in die eigene Haltungskontrolle wieder stärken soll.

Summary

Vertigo, dizziness and balance disorders are among the most common symptoms in the elderly. The prevalence of vertigo and dizziness among patients over 60 years is 25 to 29%, leading to a twelve fold increase in the odds of falling. Reduced mobility reduces quality of life; associated falls increase morbidity and mortality. Diagnosis and treatment of balance disorders in the elderly are often difficult because of its multifactorial origin in the majority of cases. Relevant pathogenetic factors are sensory deficits, neurodegenerative processes, toxic factors and anxiety. The evaluation of aged people with the chief complaint “balance disorder” should focus on identification of specific deficits, which are relevant for balance control. This is the prerequisite for reasoned therapy. In most cases, a combination of a specific therapy of the vestibular syndrome and supporting interdisciplinary procedures are necessary to support elderly patients with balance disorders.

Schlüsselwörter

Alter - Schwindel - Stürze

Keywords

Age - dizziness - vertigo - falls

• Literatur

• 1 Agrawal SK, Parnes LS. Human experience with canal plugging. Ann NY Acad Sci 2001; 942: 300-5.
• 2 Agrawal Y. et al. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001–2004. Arch Intern Med 2009; 169 (10) 938-44.
• 3 Bachor E, Wright CG, Karmody CS. The incidence and distribution of cupular deposits in the pediatric vestibular labyrinth. Laryngoscope 2002; 112 (01) 147-51.
• 4 Bassetto JM. et al. Neurotological findings in patients with Parkinson’s disease. Braz J Otorhinolaryngol 2008; 74 (03) 350-5.
• 5 Bloom J, Katsarkas A. Paroxysmal positional vertigo in the elderly. J Otolaryngol 1989; 18 (03) 96-8.
• 6 Bopp I, Six P. [Evaluating gait disorders in geriatrics]. Ther Umsch 1991; 48 (05) 293-300.
• 7 Buttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol 1999; 119 (01) 1-5.
• 8 Danilov YP, Tyler ME, Skinner KL, Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with bilateral vestibular and central balance loss. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2006; Suppl: 6605-9.
• 9 Dieterich M, Brandt T. Ocular torsion and tilt of subjective visual vertical are sensitive brainstem signs. Ann Neurol 1993; 33 (03) 292-9.
• 10 Hahn A, Sejna I, Stolbova K, Cocek A. Visuo-vestibular biofeedback in patients with peripheral vestibular disorders. Acta Otolaryngol Suppl 2001; 545: 88-91.
• 11 Jonsson R, Sixt E, Landahl S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res 2004; 14 (01) 47-52.
• 12 Naritomi H. [Chronic dizziness in elderly people: its clinical characteristics and magneto-encephalographic findings]. Rinsho Shinkeigaku 2008; 48 (06) 393-400.
• 13 Sloane PD, Baloh RW. Persistent dizziness in geriatric patients. J Am Geriatr Soc 1989; 37 (11) 1031-8.
• 14 Sloane PD, Baloh RW, Honrubia V. The vestibular system in the elderly: clinical implications. Am J Otolaryngol 1989; 10 (06) 422-9.
• 15 Wagner JN. et al. Downbeat nystagmus: Aetiology and comorbidity in 117 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 79: 672-677.
• 16 Whitney SL, Marchetti GF, Schade A, Wrisley DM. The sensitivity and specificity of the Timed “Up & Go” and the Dynamic Gait Index for self-reported falls in persons with vestibular disorders. J Vestib Res 2004; 14 (05) 397-409.
• 17 Wolf SL, Barnhart HX, Ellison GL, Coogler CE. The effect of Tai Chi Quan and computerized balance training on postural stability in older subjects. Atlanta FICSIT Group. Frailty and Injuries: Cooperative Studies on Intervention Techniques. Phys Ther 1997; 77 (04) 371-81.
• 18 Zijlstra GA. et al. Prevalence and correlates of fear of falling, and associated avoidance of activity in the general population of community-living older people. Age Ageing 2007; 36 (03) 304-9.
• 19 Zingler VC. et al. Causative factors and epidemiology of bilateral vestibulopathy in 255 patients. Ann Neurol 2007; 61 (06) 524-32.
• 20 Zingler VC. et al. Causative factors and epidemiology of bilateral vestibulopathy in 255 patients. Ann Neurol 2007; 61 (06) 524-32.