Differenzialdiagnose des kindlichen Hüftschmerzes

Zusammenfassung

Hüft- und Oberschenkelschmerzen im Kindes- und Jugendalter müssen immer klinisch abgeklärt werden. Zeigt sich eine Bewegungseinschränkung oder ein bewegungsabhängiger Schmerz im Hüftgelenk, so ist weitere Diagnostik mittels Ultraschall, Röntgen sowie Labor notwendig.

In Abhängigkeit vom Alter des Patienten sowie der Röntgen- und Laborkonstellation liegen unterschiedliche Erkrankungen wie septische Arthritis, Coxitis fugax, M. Perthes, Epiphyseolysis capitis femoris und rheumatoide Arthritis nahe. Die septische Coxitis ist ein kinderorthopädischer Notfall und muss immer sicher ausgeschlossen werden. Eine verzögerte Diagnosestellung oder eine insuffiziente Therapie kann zu einer Destruktion des Hüftgelenks und damit zu einer lebenslangen Behinderung führen. Daran sollte insbesondere im Säuglingsalter gedacht werden.

Summary

If children complain of hip pain and/or limping further evaluation is indicated. If the clinical examination results in limitation of range of motion of the joint or movement-depending discomfort further diagnostics with blood tests, ultrasound- and x-ray-examination is necessary. Depending on the child’s age and the results of the diagnostics tests (blood test, ultra-sound and x-ray) septic arthritis, irritable hip, M. Legg Calve Perthes, slipped capital femoral epiphysis and juvenile rheumatoid arthritis need to be taken into account. It is mandatory to exclude septic arthritis when leg/ hip pain is present: any delay in diagnosis and therapy increases the risk for osteomyelitis, avascular necrosis of the femoral head and sepsis especially in infants; any septic event may cause a devastating defect of the hip and may lead to a major handicap throughout life. Therefore it is one of the very few emergency causes of pediatric orthopedics and needs instant intervention.

Schlüsselwörter

Hüftschmerz - Coxitis fugax - Morbus Perthes - juvenile Arthritis - septische Arthritis

Keywords

Hip pain - irritable hip - Morbus Legg-CalvéPerthes - rheumatoid arthritis - septic arthritis

• Literatur

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