Längsschnittstudie zur Entwicklung von Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht <1 500 g

Zusammenfassung

Daten einer prospektiven Längsschnittstudie an 100 Kindern werden vorgestellt, die als sehr kleine (Geburtsgewicht 1 000–1 499 g = VLBW) oder extrem kleine (Geburts gewicht <1 000 g = ELBW) Frühgeborene an der Würzburger Universitäts-Kinderklinik betreut wurden. Die Studie war auf einen individuellen Nachbeobachtungszeitraum von sechs Jahren ausgelegt. Die motorische Entwicklung der Kinder verlief insgesamt gut, alle Kinder erlangten volle Mobilität und zeigten auch sonst keine wesentliche Beeinträchtigung ihrer körperlichen Entwicklung. Die mit zwei Lebensjahren bei der Hälfte der Kinder beobachtete Sprachentwicklungsverzögerung normalisierte sich meistens, dennoch wurde im Alter von vier Jahren bei rund einem Drittel der Kinder die Indikation zu einer logopädischen Behandlung gestellt. Zum gleichen Zeitpunkt ließen sich bei ca. einem Drittel der ELBW leichte kognitive Einschränkungen nachweisen, was durch die Entwicklungsuntersuchung nach den Bayley-Skalen im korrigierten Alter von ein und zwei Jahren für die ELBW nicht sicher vorhergesagt resp. ausgeschlossen werden konnte. Von besserer prognostischer Aussagekraft waren die Bayley-Skalen im Alter von zwei Jahren für die VLBW. Keine Aussage getroffen werden konnte für Störungen der sog. „Exekutivfunktionen“, z. B. der Aufmerksamkeitssteuerung, in der kognitiven Gesamtentwicklung, die u. a. für spätere Schulprobleme speziell bei Frühgeborenen verantwortlich gemacht werden und im Vorschulalter mit den zur Verfügung stehenden Methoden nicht erkannt werden können.

Summary

100 very low birth weight (VLBW) or extremely low birth weight (ELBW) preterm infants were included in a longitudinal follow up study over 6 years. The overall physical outcome and motor development were satisfactory, every child gained full mobility and none did suffer from major physical impairment. About half of the preterm infants demonstrated around the 2nd birthday a delay concerning acquisition of language. With 4 years about one third of the children needed logopaedic intervention. At the same age equally one third showed minor constraint of cognitive abilities, what was not in all cases of ELBW predicted by the Bayley Scales of Infant Development at 1 and 2 years corrected age. Of better significance were the Bayley Scales at 2 years for the later development of the VLBW. With the methods actually available it was not possible to detect in these children impairments of the so-called “executive functions”, which are potentially responsible for later academic problems.

Schlüsselwörter

Langzeitentwicklung Frühgeborenener - Bayley Scales of Infant Development - Frühgeborenen-Enzephalopathie

Keywords

Longterm outcome in prematurity - Bayley Scales of Infant Development - encephalopathy of the premature infant

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