Nach der Pandemie ist vor der Pandemie?

A. Streng; J. G. Liese

doi:10.1055/s-0038-1629425

Kinder- und Jugendmedizin, Table of Contents

Kinder- und Jugendmedizin 2017; 17(04): 247-255
DOI: 10.1055/s-0038-1629425

Infektionskrankheiten und Impfprävention

Schattauer GmbH

Nach der Pandemie ist vor der Pandemie?

Krankheitslast durch Influenza A(H1N1)pdm09 bei Kindern in Deutschland nach dem Jahr 2009The burden of influenza A(H1N1)pdm09 in children in Germany after the pandemic 2009

A. Streng

¹Universitätsklinikum Würzburg, Kinderklinik und Poliklinik, Pädiatrische Infektiologie und Immunologie

,

J. G. Liese

¹Universitätsklinikum Würzburg, Kinderklinik und Poliklinik, Pädiatrische Infektiologie und Immunologie

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Der Erreger der Influenza-Pandemie von 2009/10, A(H1N1)pdm09, manifestierte sich anfänglich mit zum Teil schweren Verläufen vor allem bei älteren Kindern und Jugendli-chen, insbesondere bei Vorliegen einer Grunderkrankung. Während der Pandemie infizierten sich in Deutschland ca. 50 % der 5-bis 17-Jährigen und 25 % der jüngeren Kinder mit diesem Erreger.

Seit der Pandemie zirkuliert A(H1N1)pdm09 mit A(H3N2) und Influenza B. Damit stellte A(H1N1)pdm09 einen relevanten Anteil der in Arztpraxen und normalstationär behandelten pädiatrischen Influenza-Erkrankungen, schien aber hier nicht zu schwereren Verläufen zu führen als sonstige zirkulierende (Sub)Typen. Schwere Erkrankungen bei Kindern waren nach wie vor selten; A(H1N1)pdm09 führte allerdings während und nach der Pandemie häufiger zu Intensivstationsaufnahmen als andere zirkulierende (Sub)Typen. Das Alters-spektrum von an A(H1N1)pdm09 erkrankten Intensivpatienten verschob sich post-pandemisch zu jüngeren Kindern.

Schwere Erkrankungen mit A(H1N1)pdm09 betreffen nach wie vor vorwiegend Kinder mit Grunderkrankungen. Eine bessere Umsetzung der Influenza-Impfempfehlung für Kinder aus Risikogruppen sollte angestrebt werden.

Summary

Emergence of influenza A(H1N1)pdm09 resulted in the pandemic of 2009/10. This virus subtype affected mainly older children and adolescents, with a serious course of disease mainly in children with chronic conditions. During the pandemic, approximately 50 % of children aged 5–17 years and 25 % of younger children were infected with this virus in Germany.

Currently, A(H1N1)pdm09 is co-circulating with A(H3N2) and influenza B. A relevant part of post-pandemic pediatric influenza treated in practices and general hospital wards was still associated with A(H1N1)pdm09, but infections seemed not to be associated with more severe illness in these settings. Severe influenza in children was still rare, but A(H1N1)pdm09 was associated with a higher incidence of intensive care unit admissions than other (sub)types during and after the pandemic. An age shift towards younger children treated in intensive care units was observed during the first post-pandemic years.

Severe influenza associated with A(H1N1)pdm09 still affects mainly children with chronic conditions. This indicates the need of a better implementation of the current influenza vaccination recommendations for pediatric risk groups.

Schlüsselwörter

Influenza - Pädiatrie - Hospitalisierung

Keywords

Influenza - pediatric - hospitalization

Full Text

References

Literatur
1 Heikkinen T. Influenza in children. Acta Paediatrica 2006; 95: 778-784.
2 Iskander M, Booy R, Lambert S. The burden of influenza in children. Curr Opin Infect Dis 2007; 20: 259-263.
3 Ruf BR, Knuf M. The burden of seasonal and pandemic influenza in infants and children. Eur J Pediatr 2014; 173: 265-276.
4 Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA. et al The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006; 355: 31-40.
5 Schaaf F, Höpner J-H.. Influenza und Influenza-Impfung aus der Sicht der ambulanten Pädiatrie. Kinder- und Jugendmedizin 2014; 1: 26-34.
6 Zanuzdana A, Köpke K, Haas W. Influenza und ambulant erworbene Pneumonie in hausärztlich tätigen Arztpraxen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1492-1502.
7 Neuzil KM, Wright PF, Mitchel EF. et al The burden of influenza illness in children with asthma and other chronic medical conditions. J Pediatr 2000; 137: 856-864.
8 Glezen WP, Schmier JK, Kuehn CM. et al The burden of influenza B - a structured literature review. Am J Publ Health 2013; 103: e43-e51.
9 Libster R, Bugna J, Coviello S. et al Pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) in Argentina. N Engl J Med 2010; 362: 45-55.
10 Arbeitsgemeinschaft Influenza. Verfügbar unter. https://influenza.rki.de/
11 Sauerbrei A, Langenhan T, Brandstädt A. et al Prevalence of antibodies against influenza A and B viruses in children in Germany, 2006 to 2010. Euro Surveill 2014; 19 pii 20687
12 Von Kries R, Weiss S, Falkenhorst G. et al Post-pandemic seroprevalence of pandemic influenza A (H1N1) 2009 infections (swine flu) among children 18 years in Germany. PLoS ONE 2011; 6: e23955
13 Streng A, Prifert C, Hagemann C. et al Schweregrad von Influenza Primo- und Reinfektionen bei Kindern im Vorschulalter - vorläufige Ergebnisse einer prospektiven Surveillance-Studie. 110. Jahrestagung der DGKJ (gemeinsam mit 22. Jahrestagung der DGPI), Leipzig 11.-14.9.2014. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162 (Suppl. 02) (Suppl) S230
14 An der Heiden M, Buchholz U. Estimation of influenza-attributable medically attended acute respiratory illness by influenza type/subtype and age, Germany, 2001/02-2014/15. Influenza Other Respi Viruses 2016
15 Haas J, Braun S, Wutzler P. Burden of influenza in Germany: a retrospective claims database analysis for the influenza season 2012/13. Eur J Health Econ 2016; 17: 669-679.
16 Ehlken B, Anastassopoulou A, Hain J. et al Cost for physician-diagnosed influenza and influenza-like illnesses on primary care level in Germany - results of a database analysis from May 2010 to April 2012. BMC Public Health 2015; 15: 578
17 Streng A, Hittmeyer C, Prifert C. et al Bedeutung viraler Erreger von akuten Atemwegserkrankungen bei Kleinkindern in Kinderarztpraxen in Bayern, 2013-2015. 112. Jahrestagung der DGKJ, Hamburg, 14.-17.09.2016. Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164 (Suppl. 03) (Suppl) S268
18 Wieching A, Benser J, Kohlhauser-Vollmuth C. et al Clinical characteristics of pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) in Northern Bavaria, Germany. BMC Research Notes 2012; 5: 304
19 Streng A, Westfahl L, Weissbrich B. et al Frequency, severity and direct medical costs of influenza-associated hospitalizations (IAH) by influenza subtype in children and adults at a tertiary care hospital in Germany, 2010-2013. 34^th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID), Brighton (UK), May 10-14 2016 Abstract No. ESP16-0849 http://www.espid2016.kenes.com/Documents/ESPID16_Abstracts.pdf
20 Streng A, Grote V, Liese JG. Severe influenza cases in paediatric intensive care units in Germany during the pre-pandemic seasons 2005-2008. BMC Infect Dis 2011; 11: 233
21 Altmann M, Fiebig L, Soyka J. et al Severe cases of pandemic (H1N1) 2009 in children, Germany. Emerg Infect Dis 2011; 17: 186-192.
22 Altmann M, Fiebig L, Buda S. et al Unchanged severity of influenza A(H1N1)pdm09 infection in children during first postpandemic season. Emerg Infect Dis 2012; 18: 1755-1762.
23 Streng A, Prifert C, Weissbrich B. et al Continued high incidence of children with severe influenza A(H1N1)pdm09 admitted to paediatric intensive care units in Germany during the first three post-pandemic influenza seasons, 2010/11-2012/13. BMC Infect Dis 2015; 15: 573
24 Jefferson T, Jones MA, Doshi P. et al Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev 2014 4 CD008965
25 Robert Koch-Institut. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut - 2016/2017. Epidemiol Bullet 2016; 34: 301-338.
26 Scheidt-Nave C, Ellert U, Thyen U. et al Versorgungsbedarf chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2008; 51: 592-601.
27 Kamtsiuris P, Atzpodien K, Ellert U. et al Pävalenz von somatischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2007; 50: 686-700.
28 Kurth B-M, Schaffrath Rosario A. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2007; 50: 736-743.
29 Riens B, Mangiapane S, Erhart M. et al. Analyse regionaler Unterschiede der Influenza-Impfraten in der Impfsaison 2007/2008. Versorgungsatlas 2012 Verfügbar unter www.versorgungsatlas.de/fileadmin/ziva_docs/2/Influenza_Bericht_1.pdf
30 Walter D, Böhmer MM, an der Heiden M. et al Monitoring pandemic influenza A(H1N1) vaccination coverage in Germany 2009/2010 - results from thirteen consecutive cross-sectional surveys. Vaccine 2011; 29: 4008-4012.
31 Robert Koch-Institut. Impfquoten der Masern-, HPV- und Influenza-Impfung in Deutschland. Epidemiol Bullet 2016 1: 1-7.
32 Bödeker B, Remschmidt C, Schmich P. et al Why are older adults and individuals with underlying chronic diseases in Germany not vaccinated against flu? A population-based study. BMC Public Health 2015; 15: 618
33 Oberle D, Drechsel-Bäuerle U, Schmidtmann I. et al Incidence of narcolepsy in Germany. SLEEP 2015; 38: 1619-1628.
34 Rose MA, Damm O, Greiner W. et al The epidemiological impact of childhood influenza vaccination using live-attenuated influenza vaccine (LAIV) in Germany: predictions of a simulation study. BMC Infect Dis 2014; 14: 40
35 Damm O, Eichner M, Rose MA. et al Public health impact and cost-effectiveness of intranasal live attenuated influenza vaccination of children in Germany. Eur J Health Econ 2015; 16: 471-488.
36 Falkenhorst G, Harder T, Remschmidt C. et al Background paper to the recommendation for the preferential use of live-attenuated influenza vaccine in children aged 2-6 years in Germany. Bundesgesundheitsbl 2013; 56: 1557-1564.
37 Robert Koch-Institut. Stellungnahme der STIKO zur Anwendung von Influenza-Lebendimpfstoffen bei Kindern in der Saison 2016/2017. Epidemiol Bullet 2016; 39: 442-443.