Die 99mTc-HMPAO Leukozytenszintigraphie in der Entzündungsdiagnostik am Skelettsystem

H. Winker; P. Reuland; J. Müller; S. Weller; U. Feine

doi:10.1055/s-0038-1629442

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1988; 27(04): 121-126
DOI: 10.1055/s-0038-1629442

Review Articles

Schattauer GmbH

Die ^99mTc-HMPAO Leukozytenszintigraphie in der Entzündungsdiagnostik am Skelettsystem

Erste ErfahrungenLeukocyte Scintigraphy with ^99mTc-HMPAO in the Diagnosis of Bone InflammationsEarly Results

H. Winker

²(Ärztl. Direktor: Prof. Dr. U. Feine), Tübingen, BRD

,

P. Reuland

^*Aus der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik (Ärztl. Direktor: Prof. Dr. S. Weller) und der Nuklearmed. Abteilung des Med. Univ. Strahleninstituts (Ärztl. Direktor: Prof. Dr. U. Feine), Tübingen, BRD

,

J. Müller

²(Ärztl. Direktor: Prof. Dr. U. Feine), Tübingen, BRD

,

S. Weller

²(Ärztl. Direktor: Prof. Dr. U. Feine), Tübingen, BRD

,

U. Feine

^*Aus der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik (Ärztl. Direktor: Prof. Dr. S. Weller) und der Nuklearmed. Abteilung des Med. Univ. Strahleninstituts (Ärztl. Direktor: Prof. Dr. U. Feine), Tübingen, BRD

› Author Affiliations

Abstract

Subsequent to orthopedic surgery 23 patients were studied by leukocyte scintiscanning using ^99mTc-HMPAOto detect inflammation. 12 patients had all signs of bacterial infection. In 11 patients infection of the wound area was suspected. There was one false negative and no false positive scintigraphic finding. 2 patients with an unclear postoperative course after internal fracture fixation showed intensive uptake. Several days after the scan both patients developed severe bacterial infection. From that experience we conclude that the method may be of higher sensitivity than clinical symptoms. Further investigations are necessary for an accurate assessment of the method.

Zusammenfassung

Es wird über 23 Patienten berichtet, die mit der Eigen-Leukozytenszintigraphie mit ^99mTc-HMPAO zur Infektabklärung nach unfallchirurgischen oder orthopädischen Operationen untersucht wurden. 12 Patienten hatten alle Zeichen eines bakteriellen Infektes, bei 11 Patienten bestand im postoperativen Verlauf eine fragliche Entzündung im Operationsgebiet. Bei einem falsch negativen trat kein falsch positiver szintigraphischer Befund auf. Bei 2 Patienten mit durch Osteosynthese versorgten Frakturen lag bei klinisch fraglichem Infekt ein stark positives Szintigramm vor. Einige Tage nach der Untersuchung kam es zum Ausbruch eines klinisch manifesten Infektes. Es wird daraus geschlossen, daß diese Methode potentiell sensitiver als die klinischen Symptome sein könnte. Weitere Untersuchungen zur genaueren Bewertung der Methode sind erforderlich.

Full Text

References

LITERATUR
1 Allgöwer M. Weichteilprobleme und Infektionsrisiko der Osteosynthese. Langenbecks Arch Chir 1971; 329: 1127.
2 Brown M L, Hauser M F, Aznarez A, Fitzgerald R H. Indium-111 leukocyte imaging. The skeletal photopenic lesion. Clin Nucl Med 1986; 11: 611-3.
3 Burri C. Hrsg. Posttraumatische Osteitis. Bern: Hans Huber; 1974
4 Crokaert F, Schoutens A, Wagner J, Ansay J. Gallium-67 citrate as an aid to the diagnosis of infection in hip surgery. Int Orthop 1982; 06: 163-9.
5 Datz F L, Thorne D A. Effect of chronicity of infection on the sensitivity of the In-111-labeled leukocyte scan. Am J Radiol 1986; 147: 809-12.
6 Datz F L, Thorne D A. Cause and significance of cold bone defects on Indium-111-labeled leukocyte imaging. J Nucl Med 1987; 28: 820-3.
7 Esterhai Jr J L, Alavi A, Mandell G A, Brown J. Sequential 99m-technetium-67-gallium scintigraphic evaluation of subclinical osteomyelitis complicating fracture nonunion. J Orthop Res 1985; 03: 219-25.
8 Esterhai Jr J L, Goll S R, McCarthy K E. et al. Indium-111 leukocyte scintigraphic detection of subclinical osteomyelitis complicating delayed and nonunion long bone fractures: A prospective study. J Orthop Res 1987; 05: 1-6.
9 Froelich J W, Swanson D. Imaging of inflammatory processes with labeled cells. Sem Nucl Med 1984; 02: 128-40.
10 Hierholzer G. Morphologische und klinische Abgrenzung der postoperativen Osteomyelitis gegenüber anderen Formen der Knocheninfektion 65-69. In: Hierholzer G, Rehn J. Die posttraumatische Osteomyelitis. Schattauer; Stuttgart - New York: 1970
11 lies S E, Ehrlich L E, Saliken J C, Martin R H. Indium-111 chloride scintigraphy in adult osteomyelitis. J Nucl Med 1987; 28: 1540-5.
12 Joseph K, Damann V, Engeroff G, Grüner K R. Markierung von Leukozyten mit 99m-Technetium-HMPAO: Erste klinische Ergebnisse. NUC-Comp 1986; 17: 277-83.
13 Kaps H P, Georgi P, Becker W. Die 111-In-Leukozyten-Szintigraphie bei entzündlichen Erkrankungen des Haltungs- und Bewegungsapparates - Erste Ergebnisse. Z Orthop 1985; 123: 880-8.
14 McAfee J G, Subramanian G, Gagne G, Schneider R F, Zapf-Longo C. 99m-Tc-HMPAO for leukocyte labeling - experimental comparison with 111-In oxine in dogs. Eur J Nucl Med 1987; 13: 353-7.
15 McAfee J G, Thakur M L. Survey of radioactive agents for in vitro labeling of phagocytic leukocytes. J Nucl Med 1976; 17: 480-7.
16 McAfee J G, Samin A. In-111 labeled leukocytes: A review of problems in image interpretation. Radiology 1985; 155: 221-9.
17 McKillop J H, McKay I, Cuthbert G F. et al. Scintigraphic evaluation of the painful prosthetic joint: a comparison of gallium-67 citrate and indium-111 labelled leucocyte imaging. Clin Radiol 1984; 35: 239-41.
18 Merkel K D, Brown M L, Dewanjaee M K, Fitzgerald R H. Comparison of Indiumlabeled leucocyte imaging with sequential technetium-gallium scanning in the diagnosis of low grade musculosceletal sepsis. J Bone J Surg 1985; 67: 465-76.
19 Merkel K D, Fitzgerald R H, Brown M L. Scintigraphic examination of total hip arthroplasty: comparison of indium with technetium-gallium in the loose and infected canine arthroplasty. Hip 1984; 01: 163-92.
20 Mountford P J, Hall F M, Wells C P, Coakley A J. 99m-Tc-MDP, 67-Ga-citrate and 111-In-leucocytes for detecting prosthetic hip infection. Nucl Med Comm 1986; 07: 113-20.
21 Pring D J, Keshavarzian A, Rivett A G, Kautz T, Coombs R R H, Lavender J P. 111-In-granulocyte scanning in the painful prosthetic joint - a preliminary report. Br J Radiol 1985; 58: 917-29.
22 Propst-Proctor S L, Dillingham M F, McDougall I R, Goodwin D. The white blood cell scan in orthopedics. Clin Orthop Rel Res 1982; 168: 157.
23 Raptopoulos V, Doherty T W, Goss T P. et al. Acute osteomyelitis: Advantage of white cell scans in early detection. Am J Radiol 1982; 139: 1077-82.
24 Sayle B A, Fawcett H D, Wilkey D J. et al. Indium-111 chloride imaging in the detection of infected prostheses. J Nucl Med 1985; 26: 718-21.
25 Schauwecker D S, Park H M, Mock B H. et al. Evaluation of complicating osteomyelitis with Tc-99m, In-111 granulocytes and Ga-67 citrate. J Nucl Med 1984; 25: 849.
26 Schiimichen C, Schölmerich J. Tc-99m HMPAO labelling of leukocytes for detection of inflammatory bowel disease. NUC-Comp 1986; 17: 274-6.
27 Al-Sheikh W, Sfakianakis G N, Mnaymneh W. et al. Subacute and chronic bone infections. Diagnosis using In-111, Ga-67, and Tc-99 MDP bone scintigraphy and radiography. Radiology 1985; 155: 501.
28 Syrjälä K, Liewendahl K, Valtonen V, Taavitsainen M, Gripenberg J. Sensitivity of 111-In-granulocyte scintigraphy in various local infections. Acta Radiol 1987; 28: 549-53.
29 Thakur M L, Coleman E, Mayhall C G, Welch M J. Preparation and evaluation of 111-In-labeled leukocytes as an abscess imaging agent in dogs. Radiology 1976; 119: 731-2.
30 Thakur M L. Indium-111: A new radioactive tracer for leukocytes. Exp Hematol 1977; 05: 145-50.
31 Volkert W A, Hoffmann T J, Segar R M. et al. 99m-Tc-ptopylene amine oxime (99m-Tc-PnAO); a potential brain radiopharmaceutical. Eur J Nucl Med 1984; 09: 511-6.