Rezidivrisiko nach thyreostatischer Behandlung immunogener und nicht-immunogener Hyperthyreosen

Data of 196 patients treated for hyperthyroidism exclusively with antithyroid drugs were analyzed retrospectively concerning the relapse rate within a follow-up period of four years. Patients were subdivided for primary or recurrent disease, and for immunogenic or non-immunogenic hyperthyroidism, respectively. In immunogenic as well as in non-immunogeriic hyperthyroidism, the relapse rate was significantly lower for patients with primary disease (35% and 52%, respectively) compared to those with recurrent hyperthyroidism (82%, p <0.001 and 83%, p <0.001, respectively). In patients with primary disease, clinical, biochemical and scintigraphic parameters were tested with respect to their capability of predicting a relapse. For immunogenic hyperthyroidism the highest relapse rates were observed in young patients and in those with large goitres, whereas for non-immunogenic hyperthyroidism they were highest in old patients, in those with nodular goitres and in those without an increased urinary iodine excretion at the time of diagnosing hyperthyroidism.

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit wurde das Auftreten von Rezidiven bei 196 Patienten, die wegen einer klinisch manifesten Hyperthyreose ausschließlich thyreostatisch behandelt worden waren, über einen Zeitraum von vier Jahren retrospektiv analysiert. Dabei wurde sowohl zwischen Ersterkrankung und Rezidiv wie auch zwischen immunogener und nicht-immunogener Form differenziert. Sowohl bei immunogener wie auch bei nicht-immunogener Hyperthyreose war die Rezidivrate bei Ersterkrankung (35% bzw. 52%) deutlich niedriger als bei Rezidiv (82% bzw. 83%, jeweils p <0,001). Zusätzlich wurden bei Ersterkrankung klinische, laborchemische und szintigraphische Parameter hinsichtlich ihrer Eignung zur Abschätzung des Rezidivrisikos geprüft. Hierbei fanden sich bei der immunogenen Form die höchsten Rezidivraten bei jungen Patienten und bei großen Strumen, bei der nicht-immunogenen Form dagegen bei alten Patienten, bei nodösen Strumen und bei Vörliegen einer für hiesige Verhältnisse normalen Jodausscheidung im Urin bei Diagnosestellung.

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