Klinisches Verhalten oxyphiler Karzinome der Schilddrüse

A. Hamann; K. F. Gratz; B. Soudah; R. S. Fritsch; A. Georgii; H. Hundeshagen

doi:10.1055/s-0038-1629629

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1992; 31(06): 230-238
DOI: 10.1055/s-0038-1629629

Originalarbeiten

Schattauer GmbH

Klinisches Verhalten oxyphiler Karzinome der Schilddrüse

Clinical Behaviour of Oxyphilic Thyroid Carcinomas

A. Hamann

¹Aus der Abteilung Nuklearmedizin und spezielle Biophysik (Leiter: Prof. Dr. Dr. h. c. H. Hundeshagen) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

,

K. F. Gratz

¹Aus der Abteilung Nuklearmedizin und spezielle Biophysik (Leiter: Prof. Dr. Dr. h. c. H. Hundeshagen) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

,

B. Soudah

²Dem Pathologischen Institut (Dir.: Prof. Dr. A. Georgii) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

,

R. S. Fritsch

²Dem Pathologischen Institut (Dir.: Prof. Dr. A. Georgii) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

,

A. Georgii

²Dem Pathologischen Institut (Dir.: Prof. Dr. A. Georgii) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

,

H. Hundeshagen

¹Aus der Abteilung Nuklearmedizin und spezielle Biophysik (Leiter: Prof. Dr. Dr. h. c. H. Hundeshagen) der Medizinischen Hochschule Hannover, FRG

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Aus einem Kollektiv von 1665 Patienten mit malignen Tumoren der Schilddrüse konnten von 90 (5,4%) oxyphilen Karzinomen der Schilddrüse 55 Fälle erneut histologisch untersucht und klassifiziert werden. Risikofaktoren für das Auftreten von Metastasen und Lokalrezidiven wurden retrospektiv bestimmt. Bei 92% der Patienten wurde nach der Thyreoidektomie die Ablation mit ¹³¹J durchgeführt und der Krankheitsverlauf über durchschnittlich 6,5 a verfolgt. 12 Patienten bekamen Metastasen oder Lokalrezidive, in 9 Fällen als erneutes (spätes) Tumorwachstum mit einer mittleren Manifestationszeit von 4,7 a. Späte lokale Lymphknotenmetastasen und Lokalrezidive traten im Mittel 5,4 a, späte Fernmetastasen 2,7 a postoperativ auf. Thyreoglobulin erwies sich als zuverlässiger Tumormarker in der Nachsorge mit einer Sensitivität unter Suppression von 88% und unter endogener TSH-Stimulation von 75% (Spezifität: 98%). Für den klinischen Verlauf bedeutsame Faktoren sind lokale Tumorausbreitung (pT₄ vs. pT_1-3), makropathologische Wachstumsform des Tumors sowie das Patientenalter zum Zeitpunkt der Operation und nicht der absolute Tumordurchmesser und das Geschlecht. Die 5- und 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeiten betragen 95 bzw. 75%. Da bei durchschnittlich 6,5 a Nachsorge 18% des Kollektivs 4,7 a postoperativ auffällig wurden, sollten alle Patienten weit über das 5. Jahr postoperativ hinaus mindestens einmal jährlich mit Tg und Halssonographie untersucht werden.

Summary

In a total of 1665 patients with malignant thyroid neoplasms 90 oxyphilic thyroid carcinomas (OTC) were found of whom 55 could be re-examined and newly classified. Morphological and clinical parameters influencing the clinical course were determined. During a mean follow-up period of 6.5 y metastases or local recurrent disease occurred in 12 patients (24%). Apart from 3 early manifestations of metastases, 9 patients developed recurrent disease within, on average, 4.7 y after thyroidectomy: local lymph node metastases and local recurrences occurred within an average of 5.4 y, distant metastases after only 2.7 y. Thyroglobulin proved to be reliable for follow-up with a sensitivity of 88% on levothyroxine and 75% on endogenous TSH-stimulation (specificity: 98%). The frequency of metastases and local recurrences correlated with age at the time of tumor diagnosis, the degree of invasiveness and the local tumor extension (pT₄ vs. pT_1-3), whereas other factors such as the absolute diameter of the tumor or patient’s sex had no influence on the clinical course. The survival probability for 5 and 10 years was 95 and 75%, respectively. All OTC patients should be examined regularly at least once a year by cervical sonography and thyroglobulin measurement. Because 18% recurrencies occurred within 4.7 y such examinations should be repeated beyound year 5 after thyroidectomy.

Schlüsselwörter

Oxyphiles Schilddrüsenkarzinom - Risikofaktoren - Thyreoglobulin

Key words

Oxyphilic thyroid carcinoma - risk factors - thyroglobulin

Full Text

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