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DOI: 10.1055/s-0038-1630489
Gerinnungsstörungen in der kinder-und jugendärztlichen Praxis (Teil 1)
Phasen der Hämostase, Diagnostik von Gerinnungsstörungen, perioperatives Gerinnungsmanagement, Vorgehen bei Nasenbluten und idiopathische Thrombozytopenie (ITP)Coagulation disorders in the pediatric praxis (part 1)Normal hemostasis, diagnostic tests, perioperative coagulation management, epistaxis, and ITPPublikationsverlauf
Eingegangen:
04. November 2007
angenommen:
31. Dezember 2007
Publikationsdatum:
25. Januar 2018 (online)
Zusammenfassung
In der Praxis häufigen Blutungsereignissen (Nasenbluten u. a.) liegt nicht selten eine Gerinnungsstörung zugrunde (v. a. das von-Willebrand-Syndrom). Vor jeder Operation muss eine sorgfältige Anamnese mit standardisierten Fragebögen auf eine erhöhte Blutungsneigung erhoben werden. Bei der kleinsten Auffälligkeit, bei unsicherer Anamnese oder bei Kindern < 2 Jahren muss in jedem Fall eine Gerinnungsdiagnostik erfolgen. Eine generelle Bestim-mung von globalen Gerinnungswerten (Quick, PTT [partielle Thromboplastinzeit]) vor allen Operationen wird aufgrund neuerer Daten nicht mehr empfohlen. Allerdings sollte der Kinderarzt aufgrund zunehmender ambulanter Operationen auf eine sorgfältige postoperative Überwachung achten. Bei Verdacht auf eine Störung der primären Hämostase sollte das Kind postoperativ für mindestens 24 Stun-den stationär überwacht werden.
Summary
Bleeding (e. g. epistaxis) is frequent in the pediatric praxis and frequently due to coagulation disorders (mostly von Willebrand‘s disease). Before any surgery a careful bleeding anamnesis must be ascertained by a standardized questionnaire. In case of any bleeding event or if anamnesis cannot be ascertained (e. g. age < 2 years) prothrombin time (PT) and thromboplastin time (PTT) must be determined. A general laboratory coagulation screening before any surgery is not recommended. In view of increasing ambulatory surgery the paediatrician should carefully monitor the patient until the end of coagulation (i. e. for 10–14 days postop.). If a defect of primary hemostasis is suspected the child should best be observed for 24 h in the hospital.