Pathogenetische Differenzierung des Skelettsuperscans mittels Knochenmarkszintigraphie

Zusammenfassung

Die Beobachtung eines 54jährigen Patienten mit Prostatakarzinom wird beschrieben, bei dem eine bei Diagnosestellung bereits vorliegende multifokale Skelettmetastasierung unter Androgendeprivation zunächst gebessert wurde. Nach drei Jahren klagte der Patient über zunehmende Knochenschmerzen insbesondere in den Kniegelenken. Es zeigte sich szintigraphisch eine Skelettdarstellung als »Superscan«, mit allerdings ungewöhnlicher Betonung des peripheren Skelettes der Arme und Beine. Die Knochenmarkszintigraphie zeigte eine disseminierte Skelettmetastasierung mit vollständiger Verdrängung des zentralen Knochenmarks und erheblicher Eröffnung peripherer Knochenmarksräume als Ursache für den skelettszintigraphischen Befund.

Summary

The case of a 54 year old patient suffering from a prostatic carcinoma is presented. At the time of diagnosis multiple bone metastases were detected by bone scintigraphy. An initial improvement was observed following antiandrogenic therapy. After three years the patient presented with increasing bone pain, which was most prominent in the knee joints. A “superscan” was found in bone scintigraphy with an unusually high uptake in the peripheral skeleton. Bone marrow scintigraphy showed a nearly complete metastatic displacement of central bone marrow and a peripheral marrow extension as explanation for the bone scan findings.

Schlüsselwörter

Prostatakarzinom - Skelettszintigraphie - Knochenmarkszintigraphie - Skelettsuperscan

Keywords

Prostatic carcinoma - bone scintigraphy - bone marrow scintigraphy - superscan

• Literatur

• 1 Berna L, Torres G, Carrio I, Estorch M, Germa JR, Alonso C. Antigranulocyte antibody bone marrow scans in cancer patients with metastatic bone superscan appearance. Clin Nucl Med 1994; 19: 121-8.
• 2 Constable AR, Cranage RW. Recognition of the superscan in prostatic bone scintigraphy. Br J Radiol 1981; 54: 122-5.
• 3 Fogelman I, Greig WR, Bessent RG, Boyle IT. Skeletal uptake of Tc-99-m-HEDP in primary hyperparathyroidism. J Nucl Med 1977; 18: 1040-1.
• 4 Fogelman I, McKillop JH, Bessent RG, Boyle IT, Turner JG, Greig WR. The role of bone scanning in osteomalacia. J Nucl Med 1978; 19: 245-8.
• 5 Fogelman I, Maisey MN, Clarke SEM. An Atlas of Clinical Nuclear Medicine.. Second. 1994. Deutscher Ärzteverlag Köln.;
• 6 Johansson JE, Andersson SO, Krusemo UB, Adami HO, Bergström R, Kraaz W. Natural history of localised prostatic cancer. Lancet 1989; 1 8642 799-803.
• 7 de Graaf P, Schicht IM, Pauwels EKJ, te Velde J, De Graeff J. Bone scintigraphy in renal osteodystrophy. J Nucl Med 1978; 19: 1289-96.
• 8 Knudson G, Grinis G, Lopez-Majano V, Sansi P, Targonski P, Rubenstein M, Sharifi R, Guinan P. Bone scan as a stratification variable in advanced prostate cancer. Cancer 1991; 68: 316-20.
• 9 Lunia SL, Heravi M, Goel V. Pitfalls of absent or faint kidney sign on bone scan. J Nucl Med 1980; 21: 894-5.
• 10 Münz DL. Knochenmarkszintigraphie. Prinzipien, klinische Ergebnisse und Indikationen. Radiologe 1992; 32: 485-94.
• 11 O’Donoghue EPN, Constable AR, Sherwood T, Stevenson JJ, Chisholm GD. Bone scanning and plasma phosphatases in carcinoma of the prostate. Br J Urol 1978; 50: 172-7.
• 12 Osmond JD, Pendergrass HP, Potsaid MS. Accuracy of ^99mTc-diphosphonate bone scans and roentgenograms in the detection of prostate, breast and lung carcinoma metastases. Am J Roentgenol 1975; 125: 972-7.