Download PDF
Methods Inf Med 2004; 43(05): 543-552
DOI: 10.1055/s-0038-1633914
Original Article
Schattauer GmbH

Electronic Patient Information – Pioneers and MuchMore

A Vision, Lessons Learned, and Challenges
W. Giere
1   Center of Medical Informatics, University Hospital Frankfurt, Frankfurt, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 February 2018 (online)

    Permissions and Reprints

Summary

Objectives: This paper must fulfill three different tasks: First, to introduce the topic “Electronic Patient Information – Pioneers and MuchMore”, second, to introduce the invited authors of the symposium, and third, to serve as the author’s academic farewell lecture as professor emeritus.

Results: The electronic patient record, with all its different kinds of patient information, can be structured in many ways. Here, an historical approach is presented with a primary focus on the development of an information system for in- and outpatients in Germany, especially in Frankfurt, but also in comparison with US systems. The “Stone Age” and “Bronze Age” of patient-related computer applications started with expensive and insufficient hardware, but some years later, the first systems for patient documentation, text generation, and data acquisition could be implemented. The “iron age” and “golden age” yielded until the mid-1970s, e.g. in Oakland, Boston, Salt Lake City, and Frankfurt, quite successful Hospital Information Systems with some special emphasis on natural language processing. The following dark years were filled primarily with administrative systems, but beginning in the early 1980s, an era of enlightenment started, e.g. with rather inexpensive and easy to use PC application, broadly distributed MUMPS systems, and improved thesaurus-based text analysis. Especially in modern times, the medical text processing and classifying has been extended and successfully applied.

Conclusions: Somewhat in contrast to other approaches, in the future the use of medical linguistics for the development of a successful electronic patient record should be better supported. Electronic patient information should be available wherever and whenever needed. For this, intelligent and automated reporting and controlled data exchange is necessary. The computer should do all classification, coding, and administrative work, and the physician should get all relevant information necessary for decision making.

Keywords

Electronic patient record - health information systems - medical linguistics - history of medical informatics
 

  • References

  • 1 Giere W, Baumann H, Schmidt H. Der programmierte Arztbrief, ein Weg zur klinischen Volldokumentation. IBM-Nachrichten 1969; 19 (193) 505-11.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Pirtkien R, Giere W. Computereinsatz in der Medizin. Stuttgart: Thieme Verlag; 1971
    Google Scholar
  • 3 Pirtkien R, Giere W. Building Two Medical Databanks. Med Inform (Lond) 1990; 15 (01) 53-66.
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Hall P, Mellner C, Danielsson T. J5 – A Data Processing System for Medical Information. Methods Inf Med 1967; 6 (01) 1-6.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 5 Giere W. Zur Erfassung und Verarbeitung medizinischer Daten mittels Computer, 1. Mitteilung: Ein Datenerfassungs- und Speicherprogramm (DUSP) zur Dokumentation von Krankengeschichten. Methods Inf Med 1969; 8: 11-8.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 6 Giere W. Zur Erfassung und Verarbeitung medizinischer Daten mittels Computer, 2. Mitteilung: Die Fehlerprüfung der durch das Datenerfassungs- und Speicherprogramm (DUSP) gespeicherten Daten. Methods Inf Med 1969; 8: 197-200.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Giere W. Zur Erfassung und Verarbeitung medizinischer Daten mittels Computer, 3. Mitteilung: Das Dekodierungs- und Textausgabeprogramm (DUTAP). Methods Inf Med 1971; 10: 19-25.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Wagner G. Datenkontrolle. In Koller S, Wagner G. editors Handbuch der medizinischen Dokumentation und Datenverarbeitung. Stuttgart: F. K. Schattauer Verlag; 1975: 267-88.
    Google Scholar
  • 9 Reichertz PL, Sauter K, Möhr J, Kroslak B, Zowe W. Konzeptioneller Aufbau eines integrierten Patienten- Files. In Fuchs G, Wagner G. editors Krankenhaus-Informationssysteme. Erstrebtes und Erreichtes. Stuttgart: F. K. Schattauer Verlag; 1972: 73-81.
    Google Scholar
  • 10 Giere W. Beispiel einer EDV-Organisation in einer privaten Diagnose-Klinik. In Koller S, Wagner G. editors Handbuch der medizinischen Dokumentation und Datenverarbeitung. Stuttgart: F. K. Schattauer Verlag; 1975: 895-912.
    Google Scholar
  • 11 Giere W. Bericht über das 11. IBM Medical Symposium vom 4. bis 6. September 1972 in Heidelberg. Methods Inf Med 1972; 11 (04) 258-61.
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Giere W. Communication Technology Applied to Medical Care; Workshop IV; 1972 Nov 12–18; Dubrovnik, Yugoslavia: American Institute of Biological Sciences, Washington, D.C. 1972
    Google Scholar
  • 13 Greenes RA, Pappalardo AN, Marble CW, Barnett GO. Design and implementation of a clinical data management system. Comput Biomed Res 1969; 2: 469-85.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Barnett GO. The Application of Computer-Based Medical Record Systems in Ambulatory Practice. N Engl J Med 1984; 310 (25) 1643-50.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Barnett GO. The Use of Computers in Clinical Data Management: The Ten Commandments. Symposium of the American Medical Association on Computers in Medicine. 1970 Febr., republished as a special article. Society for Computer Medicine Newsletter. 1979
    Google Scholar
  • 16 Barnett GO. Medical Information Systems at the Massachusetts General Hospital. In Collen MF. editor Proceedings of an International Conference on Health Technology Systems; 1973. San Francisco, CA: ORSA Health Application Section; 1973: 286-95.
    Google Scholar
  • 17 Giere W. Praxisgerechte EDV als Serviceleistung für den niedergelassenen Arzt. In Hollberg N, Pleuss B, Rittersbacher H. editors Computer – Aufgaben im Gesundheitswesen. Heidelberg: Springer Verlag; 1973: 122-32.
    Google Scholar
  • 18 Warner HR. Olnsted CM, Rutherford BD. HELP – A Program for medical decision making. Comput Biomed Res 1972; 5: 65-74.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Van Brunt EE, Davis LS, Collen MF. Kaiser Permanente Hospital Computer System (San Francisco). In Collen MF. editor Hospital Computer Systems. New York, London, Sydney, Toronto: Wiley Biomedical-Health Publication; 1974: 701-53.
    Google Scholar
  • 20 Blois MS, Tuttle MS, Sherertz DD. RECONSIDER: A Program for Generating Differential Diagnoses. In: Symposion on Computer Application in Medical Care SCAMC; 1981. Washington D. C: IEEE Computer Society Press; 1981: 263-8.
    Google Scholar
  • 21 Röttger P, Reul H, Klein I, Sunkel H. Die vollautomatische Dokumentation und statistische Auswertung pathologisch-anatomischer Befundberichte. Methods Inf Med 1969; 8: 19-26.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 22 Röttger P, Wingert F, Feigl W, Graepel P, Gross UM, Ries P. et al. Structure and Development of a Thesaurus for Accommodation of Autopsy and Biopsy Records to Automatic Free-Text Evaluation [Meeting Abstract]. Acta Morphol Acad Sci Hung 1973; Suppl 14: S137
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Röttger P. Theoretische Grundlagen, empirische Generierung und Anwendungsstruktur eines Textverarbeitungssystems für die Pathologie [Habilitationsschrift für das Fach Pathologie]. Frankfurt am Main: Fachbereich Humanmedizin der Johann- Wolfgang-Goethe-Universität. 1979
    Google Scholar
  • 24 Schalck D, Arndt FJ, Giere W. Erfahrungen bei der Anwendung des AGK-Thesaurus im Bereich der inneren Medizin. In: Symposium über Klartextanalyse in der Medizin; 1973. Wien: Siemens Ubmed Erlangen; 1974: 76-83.
    Google Scholar
  • 25 Giere W, Heger JP, Krier N. DOC-Programmierung. In Schneider B, Schönenberger R. editors Datenverarbeitung im Gesundheitswesen. München: Springer-Verlag; 1976: 200-9.
    Google Scholar
  • 26 Giere W, Heger JP, Krier N. Portabilität von FORTRAN-Programmen auf Kleinrechnern. Statistical Software Newsletter 1977; 3: 20-1.
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Schneider B, Giere W, Schuster RW. DV-Einsatz zur Lösung überbetrieblicher Organisations- und Management-Aufgaben durch Integration des normierten Informationsflusses zwischen verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens (DOMINIG) [Memorandum]. Bonn: Bundesministerium für Forschung und Technologie (BMFT); 1973
    Google Scholar
  • 28 Giere W. Das Arzt- Kommunikations- und Auskunfts- System AKAS [Gemeinsamer Antrag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft für Rationalisierung und Organisation in der Medizin (ARO), Deutschen Klinik für Diagnostik (DKD)]. Bonn: Bundesministerium für Forschung und Technologie (BMFT); 1973
    Google Scholar
  • 29 Giere W. Foundations of Clinical Data Automation in Cooperative Programs. In Heffernan H. editor Fifth Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care; 1981 Nov. 1-4. Washington D. C: IEEE Computer Society Press; 1981: 1142-8.
    Google Scholar
  • 30 Giere W. BAIK Befunddokumentation und Arztbriefschreibung im Krankenhaus. Taunusstein: Media Verlag; 1986
    Google Scholar
  • 31 Giere W. Datenbankkonzept IATROS für patienten- und befundbezogene Dokumentation. In Nacke O, Wagner G. editors Dokumentation und Information im Dienste der Gesundheitspflege. Stuttgart: Schattauer Verlag; 1973: 159-68.
    Google Scholar
  • 32 Fleck E. Need for Improved Quality in Health Care and Medical Diagnosis. In Fleck E. editor Open Systems in Medicine. Amsterdam: IOSPress; 1995: 3-5.
    Google Scholar
  • 33 Kolodner RM. Computerizing Large Integrated Health Networks. New York: Springer Verlag; 1997
    Google Scholar
  • 34 McDonald JM, Murray R, Jeris D, Bhargava B, Seeger J, Blevins L. A Computer-Based Record and Clinical Monitoring System for Ambulatory Care. Am J Public Health 1977; 67 (03) 240-5.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Harsdorf H, Friedrich G. Krankenhausfinanzierungsgesetz, Textausgabe mit Materialien zur Entstehungsgeschichte und einer erläuternden Einführung. Köln: Verlag W. Kohlhammer; 1972
    Google Scholar
  • 36 Giere W. Konzept für die einheitliche EDV-Unterstützung zur Einführung der kaufmännischen Buchführung und des integrierten Rechnungswesens in den hessischen Universitätsklinika [Report]. Frankfurt am Main: Klinikum der Johann- Wolfgang -Goethe-Universität; 1978
    Google Scholar
  • 37 Göhring R. Relationale Patientendatenbank, Grundlage einer langlebigen DV-Organisationslösung [Habilitationsschrift für das Fach Medizinische Informatik]. Frankfurt am Main: Fachbereich Humanmedizin der Johann-Wolfgang- Goethe-Universität; 1986
    Google Scholar
  • 38 Giere W, Gräser W. Auswahl eines EDV-Systems. Management und Krankenhaus 1986; 5 (10) 198-209.
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Pitz H. Anpassungsfähige Benutzeroberflächen für medizinische Dokumentationssysteme. Düsseldorf: VDI-Verlag; 1993
    Google Scholar
  • 40 Brockhaus D. Feather – ein Entwicklungssystem zur Erstellung von Anwendungen der medizinischen Dokumentation und Arztbriefschreibung [MD-Thesis]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang- Goethe-University Medical School; 1996
    Google Scholar
  • 41 ANSI/MDC. Information Technology – Programming languages – MUMPS. Geneve, Switzerland: ISO/IEC; 1992
    Google Scholar
  • 42 Giere W. Prüfsteine für die digitale Patientenakte. Dtsch Arztebl 2002; 99 (06) A 344-6.
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Dettmer H. Klartextverarbeitung von Sektionsberichten in der Praxis [MD-Thesis]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang-Goethe-University Medical School; 1986
    Google Scholar
  • 44 Giere W. Treatment, Teaching and Research – structural requirements for medical records, the information model of BAIK. In: Proceedings of the 8th Joint Conference on Medical Informatics (JCMI). 1988. Tokyo, Japan:
    Google Scholar
  • 45 Satomura Y, Honda M. Clinical Support Based on Integrated Patient Database. Automedica 1987; 8: 15-26.
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Yamazaki S, Satomura Y. Standard Method for describing an Electronic Patient Record Template: Application of XML to Share Domain Knowledge. Method Inf Med 2000; 39: 50-5.
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Wingert F. Systematisierte Nomenklatur der Medizin: SNOMED. Deutsche Ausgabe bearbeitet und adaptiert von Friedrich Wingert. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag; 1984
    Google Scholar
  • 48 Wingert F. Word Segmentation and Morpheme Dictionary for Pathology Data Processing. Medinfo 1974; 1 (Pt 2) 915-21.
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Wingert F. Notwendigkeit von Verfahren zur Klartextverarbeitung. In Wingert F. editor Klartextverarbeitung, Frühjahrstagung 1977, Fachbereich Medizinische Informatik der GMDS und Fachausschuß 14 der GI in Gießen. Gießen: Springer Verlag; 1978: 1-20.
    Google Scholar
  • 50 Rector AL, Nowlan WA, Kay S. Conceptual knowledge: The core of medical infomration systems. Medinfo 1992; 7 (Pt 2) 1420-6.
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Tuttle MS, Nelson SJ, Fuller LF, Sherertz DD, Erlbaum MS, Sperzel WD. et al. The Semantic Foundations of the UMLS Metathesaurus. Medinfo 1992; 7 (Pt 2) 1506-11.
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC® ). Indianapolis (IN): Regenstrief Institute for Health Care. Available from. http://www.loinc.org/
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Gregori A. Klartextverarbeitung als integraler Bestandteil medizinischer Dokumentation, Modell, Implementierung und Evaluation eines maschinellen Klassifikationssystems. Darmstadt: epsilon Verlag; 1995
    Google Scholar
  • 54 Luz C. Xmed – Vom Freitext zum Kode, Praxis der EDV-gestützten Klassifikation medizinischer Texte nach ICD und IKPM. Darmstadt: epsilon Verlag; 1997
    Google Scholar
  • 55 Moore GW, Riede UN, Polacsek RA, Miller RE, Hutchins GM. Automated Translation of German to English Medical Text. Am J Med 1986; 81 (01) 103-11.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 56 Wohlfahrt M, Diehl T, Giere W. Ergebnisse der Automatischen Diagnoseverschlüsselung mit dem System Xmed der Daten des 3. und 4. Quartals 1998 und des 1. Quartals 1999 des ADTPanels des Zentralinstituts der kassenärztlichen Versorgung in der BRD (ZI). [Report]. Frankfurt am Main: Zentrum der Medizinschen Informatik des Klinikums der J.-W.-Goethe- Universität. 2000
    Google Scholar
  • 57 Siedhoff H-P. Qualitätsvergleich Klartextdiagnosenverschlüsselung [Brief vom 26. September]. Köln: Kassenärztliche Bundesvereinigung KBV; 2001
    Google Scholar
  • 58 OPS-301, Operationenschlüssel nach §301 SGB V. Köln: DIMDI; 1994-2002
    PubMed
  • 59 ICD-10-Diagnosenthesaurus. Köln: DIMDI; 1996–2003
    PubMed
  • 60 Weske-Heck G, Zaiss A, Zabel M, Schulz S, Giere W, Schopen M. et al. The German specialist lexicon. Proc AMIA Symp. 2002: 884-8.
    Google Scholar
  • 61 Wohlfahrt M. Xklass [Konzept]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang-Goethe-Universität; 2003
    Google Scholar
  • 62 Starzetz R. Ein heuristisches Verfahren zur leitbegriffsorientierten automatischen Diagnosekodierung [PhD Thesis]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang-Goethe-University Medical School; 2003
    Google Scholar
  • 63 Kirsten W, Schlarmann M, Giere W. Ein Prototyp eines deutschen medizinischen Webrobots als Teil des Frankfurter Index. In Muche R, Büchele G, Harder D, Gaus W. editors 42. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS); 1997 Sep; Ulm. München: MMV Medizin Verlag; 1997: 316-20.
    Google Scholar
  • 64 Bantel W. Ein neuer Ansatz im Information-Retrieval – Entwicklung, Implementierung und Test eines neuen Algorthmus in der medizinischen Suchmaschine Dr. Antonius 3.0. [PhD Thesis]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang-Goethe- Universität Medical School; 2003
    Google Scholar
  • 65 Haack A, Seelig U. Integration medizinischer Online- und Offline-Datenbanken in ein zukünftiges klinisches Informationssystem [Thesis]. Frankfurt am Main: Fachhochschule Frankfurt; 1992
    Google Scholar
  • 66 Paparoditis D. Ein Modell für Informationssysteme im medizinischen Umfeld [PhD Thesis]. Berlin: Technische Universität Berlin; 1996
    Google Scholar
  • 67 Thier A. MedIASweb Service, Medizinisches Informations- und Auskunfts-System, Ein arzt- und behandlungsspezifischer Web-Agent zur automatischen Informationsrecherche und -aufbereitung im Internet/Intranet [Thesis]. Darmstadt: Technische Universität; 1999
    Google Scholar
  • 68 Winkler C. Profilgesteuerte automatische Informationsrecherche für den Arzt – Konzeption und Implementierung eines Informationssuchagenten für heterogene medizinische Datenquellen [PhD Thesis]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang-Goethe-University Medical School; 2003
    Google Scholar
  • 69 Uth R. XML-basiertes Berichtsentwurfssystem am Beispiel der BAIK-Anwendungen in dem Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universitätsklinik Frankfurt [PhD Thesis (planned)]. Frankfurt am Main: Johann-Wolfgang- Goethe-University Medical School; 2003
    Google Scholar