CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2018; 97(S 02): S112
DOI: 10.1055/s-0038-1640099
Abstracts
Onkologie: Oncology

Analyse des N-Staging-Systems der 8. Ausgabe des American Joint Committee on Cancer (AJCC) bei kutanen und oralen Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals Bereichs

N Möckelmann
1   HNO Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
,
A Münscher
1   HNO Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
,
A Ebrahimi
2   Dept. of Head and Neck Surgery, Liverpool Hospital, Liverpool, NSW, Australien
,
R Gupta
3   Dept. of Tissue Pathology and Diagnostic Oncology, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australien
,
J Clark
4   Sydney Head and Neck Cancer Institute, Chris O'Brien Lifehouse, Sydney, Australien
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    Einleitung:

    Das American Joint Committee on Cancer (AJCC) verwendet in der 8. Ausgabe das gleiche Lymphknoten-Staging-System für das Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle und der Haut trotz der unterschiedlichen Ätiologie, Risikofaktoren und dem klinischem Verlauf beider Erkrankungen. Diese Studie zielt darauf ab, die Performance des AJCC 8 N-Staging-Systems zu bewerten.

    Methoden:

    Patienten mit metastasiertem kutanen Plattenepithelkarzinom (cSCC) (N = 382) und Mundhöhlenkarzinom (oSCC) (N = 325) wurden aus einer prospektiven Datenbank identifiziert. Die multivariable Analyse wurde unter Verwendung von Cox-Proportional-Hazards-konkurrierendem Risikomodell durchgeführt, das die Wirkung einer adjuvanten Strahlentherapie berücksichtigte. Zur Bewertung der Performance des Staging-Systems wurde ein erklärtes Variationsmaß (Anteil der erklärten Variation, PVE) sowie ein Diskriminationsmaß (Harrell's C-Index) verwendet.

    Ergebnisse:

    Der Einschluss des Extranodalen Wachstums (ENE) in AJCC 8 hat den Anteil der Patienten in der N3-Kategorie erhöht (48,7% in cSCC, 40,3% in oSCC). AJCC 8 stratifiziert schlecht hinsichtlich des Todesrisikos durch cSCC und oSCC und zeigt eine begrenzte Monotonie der N-Kategorien. Die Abschätzungen für die Modellleistung zeigen beim oSCC eine moderate Vorhersagekapazität für das Gesamtüberleben (OS) und das krankheitsspezifische Überleben (DSS) (Harrell's C von 0,66, entsprechend). Beim cSCC ist die Vorhersagekapazität jedoch deutlich schwächer (Harrell's C von 0,58 bzw. 0,61).

    Schlussfolgerungen:

    Das AJCC 8 N-Staging-System stratifiziert beim cSCC unzureichend in Bezug auf das Überleben. Die Daten zeigen, dass das cSCC ein unabhängiges N Staging System benötigt, das sowohl die Biologie als auch die Anatomie der Lymphabflussgebiete berücksichtigt.


    #

    Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

    Dr. med. Nikolaus Möckelmann
    HNO Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf,
    Martinistr. 52, 20246,
    Hamburg

    Publication History

    Publication Date:
    18 April 2018 (online)

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