Asthmaphänotypen in der ALL Age Asthma Kohorte „ALLIANCE“ des DZL – Aktueller Stand, Ergebnisse, Ausblick

T Bahmer; M Weckmann; AM Dittrich; B Schaub; C Happle; O Fuchs; R Grychtol; I Ricklefs; N Maison; D Thiele; C Skevaki; W Nikolaizik; E Rietschel; I König; G Hansen; M Kopp; KF Rabe; E von Mutius

doi:10.1055/s-0039-3403071

Pneumologie, Table of Contents

Pneumologie 2020; 74(S 01): 9
DOI: 10.1055/s-0039-3403071

Freie Vorträge (FV03) – Sektion Allergologie und Immunologie

Freie Vorträge der Sektion Allergologie und Immunologie

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Asthmaphänotypen in der ALL Age Asthma Kohorte „ALLIANCE“ des DZL – Aktueller Stand, Ergebnisse, Ausblick

Authors

T Bahmer

¹Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Kiel
M Weckmann

²Päd. Pneumologie, Universitätsklinium Schleswig-Holstein, Campus Lübeck; Airway Research Center North (Arcn), Mitglied des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (Dzl)
AM Dittrich

³Pädiatrische Pneumologie, Allerogologie und Neonatologie, Medizinische Hochschule Hannover
B Schaub

⁴Dr. von Haunersches Kinderspital
C Happle

⁵Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover
O Fuchs

⁶Paediatric Pulmonology, Universitätsklinik für Kinderheilkunde
R Grychtol

⁷Department of Pediatrics, Allergology and Neonatology, Hannover Medical School; German Center for Lung Research, Biomedical Research in End Stage and Obstructive Lung Disease/Breath Hannover; Pädiatrische Pneumologie, Allergologie und Neonatologie, Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Medizinische Hochschule Hannover
I Ricklefs

⁸Sektion für Pädiatrische Pneumologie, UKSH Lübeck
N Maison

⁹Dr. von Haunersches Kinderspital, Klinikum der LMU München, Allergologie; Deutsches Zentrum für Lungenforschung, Comprehensive Pneumology Center Munich (Cpc-M)
D Thiele

¹⁰Institut für Medizinische Biometrie und Statistik, Lübeck
C Skevaki

¹¹Chrysanthi Skevaki, Institute of Laboratory Medicine and Pathobiochemistry; University Hospital of Giessen and Marburg
W Nikolaizik

¹²Sektionsleitung Kinderpneumologie, UK Gießen-Marburg, Standort Marburg
E Rietschel

¹³University Childrenʼs Hospital, University of Cologne, Cologne, Germany; Mukoviszidose-Zentrum Köln, Pädiatrische Pneumologie und Allergologie, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Uniklinik Köln
I König

¹⁴Universitätsklinikum Schleswg Holstein, Campus Lübeck
G Hansen

¹⁵Pädiatrische Pneumologie und Neonatologie, Medizinische Hochschule Hannover
M Kopp

¹⁶Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
KF Rabe

¹⁷Lungenclinic Grosshansdorf GmbH, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, Airway Research Center North (Arcn), Deutsches Zentrum für Lungenforschung (Dzl)
E von Mutius

¹⁸Dr. von Haunersches Kinderspital, Klinikum Innenstadt; Deutsches Zentrum für Lungenforschung, Comprehensive Pneumology Center Munich (Cpc-M)

Abstract

Full Text

Hintergrund: Die Abgrenzung unterschiedlicher Asthmaphänotypen ist im Kindes- wie im Erwachsenenalter mit therapeutischen Konsequenzen verbunden und es existierten jeweils Zeit- und Entwicklungsfenster von besonderer klinischer Bedeutung. Eine Phänotypisierung kann anhand des Triggers (allergisch vs. nicht-allergisch), der altersabhängigen klinischen Präsentation (Exazerbations-prädominant vs. fixierte Atemwegsobstruktion vs. viral oder multiple Trigger Wheeze), oder der Inflammationscharakteristika erfolgen (T2-Hi vs. T2-Lo).

Fragestellung: Querschnittsvergleich der demographischen, funktionellen und inflammatorischen Charakteristika von Patienten mit neuer Asthmasymptomatik und bestehender Asthmasymptomatik (ED < vs. ≥ 12 Mon.) in unterschiedlichen Altersstufen (6 Mon. – 6 Lj./6 Lj. – 12 Lj./12 Lj. – 18 Lj./18 Lj. – 40 Lj./> 40 Lj.) bei Studieneinschluss.

Methoden: In der ALLIANCE-Studie wurden seit Beginn der Rekrutierung in 2013 insgesamt 525 Kinder und 218 Erwachsene mit Wheeze oder Asthma (WA), sowie 350 gesunde Kontrollen (GK) eingeschlossen (Stand 08/2019). In jährlichen Abständen werden klinische Angaben, Lungenfunktion, und Symptome strukturiert erfasst, sowie Blut- und Biomaterial zur inflammatorischen, allergologischen, molekularen und genetischen Diagnostik abgenommen.

Ergebnisse: Über die Altersgruppen hinweg zeigte sich ein heterogenes Bild bezüglich der prädominanten Phänotypen. Die höchste absolute Zahl an eosinophilen Granulozyten im Blut (MW ± SD) wurde bei WA im 6 – 12 Lj. gemessen (540 ± 370/µl) während GK im 18 – 40 Lj. die niedrigsten Werte aufwiesen (170 ± 100/µl; p < 0,001). Der Gesamt IgE-Wert lag über alle Gruppen hinweg zwischen min. 41 ± 52 (GK 18 – 40 Lj.) und max. 801 ± 2690 kU/L (WA 18 – 40 Lj.). Für die erwachsenen Studienteilnehmer lagen die Werte für FeNO zwischen 15 ± 6 (GK 18 – 40 Lj.) und 39 ± 41 ppb (WA > 40 Lj.).

Schlussfolgerung: Die ALLIANCE-Kohorte bildet das Spektrum unterschiedlicher Asthmaphänotypen über die gesamte Lebenszeit ab. Die Rekrutierungskriterien und die longitudinale Struktur der Kohorte erlauben es Mechanismen der Krankheitsentstehung, Erkrankungspersistenz, aber auch der Symptomremission in unterschiedlichen Zeitfenstern auf molekularer, zellulärer, genetischer und Transkriptionsebene zu untersuchen.