Vorhofflimmern in Deutschland – eine prospektive Krankheitskostenstudie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung | Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung in der klinischen Praxis und mit einem hohen Risiko für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Hospitalisierung verbunden. Die vorliegende Krankheitskostenstudie untersucht die indikationsspezifischen direkten Kosten von gesetzlich versicherten VHF-Patienten in Deutschland.

Methodik | Die Erhebung erfolgte bundesweit bei 54 niedergelassenen Allgemeinmedizinern, Praktikern und hausärztlich tätigen Internisten sowie bei 12 niedergelassenen Kardiologen. Der Beobachtungszeitraum pro Patient betrug ein Jahr. Die Kostenanalyse wurde aus der Perspektive der Gesetzlichen Krankenkasse (GKV) durchgeführt. In der Studienpopulation wurden die jährlichen indikationsspezifischen direkten Kosten sowie weitere patientenrelevante Parameter erhoben.

Ergebnisse | Die von den Hausärzten dokumentierten indikationsspezifischen Leistungen von 361 Patienten (Alter: 75 Jahre, männlich: 55 %) verursachen durchschnittliche Kosten in Höhe von 582 € pro Patient. Den größten Kostenblock stellen die Klinikkosten mit 289 €, gefolgt von den ambulanten Behandlungskosten mit 151 € und den Kosten für Antikoagulation mit 52 € pro Patient. Ein zusätzlicher Besuch bei einem Kardiologen verursacht durchschnittlich Kosten in Höhe von 82 €. Die durchschnittlichen Gesamtkosten belaufen sich demnach auf 664 €.

Folgerungen | Die Ergebnisse dieser prospektiv erhobenen Krankheitskostenanalyse zum VHF in der Alltagsversorgung in Deutschland zeigen eine hohe sozioökonomische Belastung durch VHF.

Abstract

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia in clinical practice and associated with a high risk of stroke, heart failure and hospitalization. This study examines the indication-specific costs of illness of AF patients in Germany.

Methods: The study was conducted nationwide with 54 general practitioners and internists, as well as 12 practicing cardiologists. The observational period per patient was one year. Costs were calculated from the perspective of the German statutory health insurance. The study collected the annual direct indication-specific costs and additional patient relevant outcomes.

Results: Indication-specific services of 361 patients (age: 75, male: 55 %) documented by general practitioners and internists cause average costs of 582 € per patient. The highest cost are caused by hospitalization (289 €), followed by outpatient treatment costs (151 €) and costs of anticoagulation with 52 € per patient. Additional consulting of a cardiologist (115 patients) causes average costs of 81 €. Assuming that a patient with AF is treated once a year by a resident cardiologist, the average annual cost amounted to 664 €.

Conclusion: The results of this prospectively cost of illness analysis for AF patients under real life conditions in Germany indicate a high socio-economic burden of AF.

Schlüsselwörter

Vorhofflimmern - Krankheitskostenstudie - direkte Kosten - Deutschland - Gesetzliche Krankenversicherung

Keywords

Atrial fibrillation - cost of illness study - direct costs - Germany - statutory health insurance

• Literatur

• 1 Brüggenjürgen B, Reinhold T, McBride D et al. Vorhofflimmern: epidemiologische, ökonomische und individuelle Krankheitsbelastung. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: S21-S25
• 2 European Society of Cardiology. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31: 2369-2429
• 3 Jönsson L, Eliasson A, Kindblom J et al. Cost of illness and drivers of cost in atrial fibrillation in Sweden and Germany. Appl Health Econ Health Policy 2010; 8: 317-325
• 4 L’hoest H. Vorhofflimmern: Die „neue Epidemie“ der Herzkreislaufkrankheiten?. In: Repschläger U, Schulte C, Osterkamp N, Hrsg. BARMER Gesundheitswesen aktuell 2012: Beiträge und Analysen. 2012: 236-260
• 5 McBride D, Mattenklotz AM, Willich SN et al. The Costs of Care in Atrial Fibrillation and the Effect of Treatment Modalities in Germany. Value in Health 2008: 1-10
• 6 Nabauer M, Gerth A, Limbourg T et al. The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management. Europace 2009; 11: 423-434
• 7 Vereinbarung gemäß § 10 Abs. 9 KHEntgG für den Vereinbarungszeitraum 2012 vom 22.09.2011 zwischen GKV-Spitzenverband, dem Verband der privaten Krankenversicherung und der Deutsche Krankenhausgesellschaft. www.dkgev.de/media/file/10418.RS379-11_Anlage.pdf Letzter Zugriff am: 29.05.2015
• 8 Verband der Ersatzkassen (VDEK). Vergütungsliste gemäß § 125 SGB V für die Abrechnung ergotherapeutischer Leistungen. Anlage 3 a zum Vertrag vom 01.10.2008 http://www.vdek.com/vertragspartner/heilmittel/rahmenvertrag/_jcr_content/par/download_7/file.res/ergotherapeuten_west_12_final.pdf Letzter Zugriff am: 29.05.2015
• 9 Verband der Ersatzkassen (VDEK). Vergütungsliste für podologische Leistungen. http://www.vdek.com/vertragspartner/heilmittel/rahmenvertrag/_jcr_content/par/download_15/file.res/Preise_west_2014_UF.pdf Letzter Zugriff am: 29.05.2015
• 10 Verband der Ersatzkassen (VDEK). Vergütungsliste gemäß § 125 SGB V für die Abrechnung von stimm-, sprech-, sprachtherapeutischer Leistungen. http://www.vdek.com/vertragspartner/heilmittel/rahmenvertrag/_jcr_content/par/download_4/file.res/Preisliste_sprachtherapie_2013.pdf%22 Letzter Zugriff am: 29.05.2015
• 11 Vergütungsvereinbarung gemäß § 125 SGB V für die Abrechnung physiotherapeutischer Leistungen, Massagen und medizinischer Bäder. http://www.physioservice.de/Downloads/vdek_west_2011.pdf Letzter Zugriff am: 29.05.2015
• 12 Völler H, Glatz J, Taborski U et al. Self-Management of oral Anticoagulation in nonvalvular Atrial Fibrillation (SMAAF study). Z Kardiol 2005; 94: 182-186
• 13 Weimar C, Benemann J, Katsarava Z et al. Adherence and Quality of Oral Anticoagulation in Cerebrovascular Disease Patients with Atrial Fibrillation. Eur Neurol 2008; 60: 142-148
• 14 Wilke T, Groth A, Müller A et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis on 8.3 million patients. Europace 2013; 15: 486-493