Zusammenfassung
Die Grundlage der Primär- und Sekundärprävention des Schlaganfalles (gilt analog
auch für die transiente ischämische Attacke [TIA]) ist eine gesunde
Lebensführung mit gesunder Ernährung, Nichtrauchen, Gewichtsreduktion und
regelmäßiger Bewegung sowie die konsequente Behandlung der arteriellen
Hypertonie mit Zielwerten < 140 /90 mmHg. Die Auswahl der Antihypertensiva
richtet sich nach den Begleiterkrankungen, wichtiger als die Substanzklasse ist
das Erreichen der Zielwerte. Während die Cholesterinsenkung mit Statinen in der
Primärprävention vom kardiovaskulären Gesamtrisiko abhängt, ist sie heute fester
Teil der Sekundärprävention des nicht-kardioembolischen Schlaganfalles.
Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Schlaganfallursachen und sollte abhängig
vom CHA2DS2-VASc-Score antikoaguliert werden. Die
Thrombozytenaggregationshemmung ist nach allen nicht-kardioembolischen
Schlaganfällen lebenslang indiziert, in der Primärprävention nur bei hohem
kardiovaskulärem Gesamtrisiko. Findet sich eine asymptomatische Karotisstenose,
ist das weitere therapeutische Vorgehen individuell festzulegen, die
symptomatische Karotisstenose sollte rasch nach dem Ereignis interventionell
angegangen werden.
Abstract
The basis for primary and secondary prevention of stroke (and also TIA) are both
a healthy lifestyle with a healthy diet, non smoking, weight reduction and
regular exercise, and consistent treatment of arterial hypertension with a
target of < 140 /90 mmHg. The choice of the antihypertensive is depending on
concomitant diseases, more important than the class of antihypertensive is
treatment to target. Reduction of cholesterol with statins in primary prevention
is dependant on total cardiovascular risk, in secondary prevention statins are
integral part of modern treatment in non cardioembolic stroke. Atrial
fibrillation is one of the major causes of stroke and should be treated with
anticoagulation depending on the CHA2DS2-VASc score.
Platelet inhibition is mandatory lifelong in all non cardioembolic strokes, in
primary prevention only for patients with high total cardiovascular risk.
Treatment of asymptomatic carotid artery stenosis should be determined on an
individual basis. Symptomatic carotid artery stenosis should be treated
immediately after the index stroke.
Schlüsselwörter
Schlaganfall - transiente ischämische Attacke - Primärprävention - Sekundärprävention - Lebensstiländerungen - Vorhofflimmern - Antikoagulation - Thrombozytenaggregationshemmung
Keywords
Stroke - transient ischemic attack - primary prevention - secondary prevention - lifestyle changes - atrial fibrillation - anticoagulation - platelet inhibition