Integration der Palliativmedizin in die von der Deutschen Krebshilfe e. V. geförderten onkologischen Spitzenzentren

J. Berendt; K. Oechsle; M. Thomas; B. van Oorschot; A. Schmitz; L. Radbruch; S. T. Simon; J. Gärtner; P. Thuß-Patience; U. S. Schuler; J. Hense; C. Gog; M. Viehrig; R. Mayer-Steinacker; P. Stachura; S. Stiel; C. Ostgathe

doi:10.1055/s-0041-106089

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Inhaltsverzeichnis

Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(2): e16-e23
DOI: 10.1055/s-0041-106089

Fachwissen

Originalarbeit

Integration der Palliativmedizin in die von der Deutschen Krebshilfe e. V. geförderten onkologischen Spitzenzentren

State of integration of palliative care at Comprehensive Cancer Centers funded by German Cancer Aid

J. Berendt

¹Palliativmedizinische Abteilung, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-Universtität Erlangen-Nürnberg

,

K. Oechsle

²Bereich Palliativmedizin, Onkologie, Hämatologie und Knochenmarktransplantation mit Sektion Pneumologie, Universitäres Cancer Center Hamburg, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

,

M. Thomas

³Palliativmedizin der Thoraxklinik am Universitätsklinikum, Nationales Centrum für Tumorerkrankungen, Universitätsklinikum Heidelberg

,

B. van Oorschot

⁴Interdisziplinäres Zentrum Palliativmedizin, Comprehensive Cancer Center Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg

,

A. Schmitz

⁵Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin, Universitätstumorzentrum Düsseldorf – Comprehensive Cancer Center, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich Heine Universität Düsseldorf

,

L. Radbruch

⁶Klinik und Poliklinik für Palliativmedizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln / Bonn, Universitätsklinikum Bonn und Zentrum für Palliativmedizin am Malteser Krankenhaus Seliger Gerhard Bonn / Rhein-Sieg

,

S. T. Simon

⁷Zentrum für Palliativmedizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln / Bonn, Uniklinik Köln, Zentrum für klinische Studien der Universität zu Köln

,

J. Gärtner

⁸Klinik für Palliativmedizin, Comprehensive Cancer Center Freiburg, Universitätsklinikum Freiburg

,

P. Thuß-Patience

⁹Zentrum für Palliativmedizin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Comprehensive Cancer Center, Charité, Universitätsmedizin Berlin

,

U. S. Schuler

¹⁰University Centre for Palliative Care, University Cancer Centre, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden

,

J. Hense

¹¹Westdeutsches Tumorzentrum, Innere Klinik (Tumorforschung), Comprehensive Cancer Center Essen, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen

,

C. Gog

¹²Palliativmedizinische Abteilung, Universitäres Centrum für Tumorerkrankungen Frankfurt, Universitätsklinikum Frankfurt der Goethe Universität, Frankfurt / Main

,

M. Viehrig

¹³Klinik für Radioonkologie, Palliativmedizin, Comprehensive Cancer Center Tübingen, Universitätsklinikum Tübingen, Eberhard Karls Universität Tübingen

,

R. Mayer-Steinacker

¹⁴Klinik für Innere Medizin / Hämatologie und Internistische Onkologie / Palliativmedizin, Comprehensive Cancer Center Ulm – integratives Tumorzentrum des Universitätsklinikums und der Medizinischen Fakultät

,

P. Stachura

¹Palliativmedizinische Abteilung, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-Universtität Erlangen-Nürnberg

,

S. Stiel

¹Palliativmedizinische Abteilung, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-Universtität Erlangen-Nürnberg

,

C. Ostgathe

¹Palliativmedizinische Abteilung, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-Universtität Erlangen-Nürnberg

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung | Die Deutsche Krebshilfe (DKH) fördert die Weiterentwicklung der Comprehensive Cancer Center (CCCs). Bisher ist unbekannt, inwiefern sich diese Zentren bei der Einbindung der spezialisierten Palliativmedizin (SPM) in Klinik, Lehre und Forschung unterscheiden. Daher ist das Ziel dieser Arbeit, einen Überblick zur Verfügbarkeit und Einbindung der SPM an den von der DKH geförderten CCCs zu erstellen.

Methode | Von Mai bis August 2014 wurden strukturierte Interviews (telefonisch oder persönlich) mit Leitungskräften der SPM durchgeführt. Die Interviews beinhalteten einen qualitativen und einen quantitativen Teil. Vertretern anderer Bereiche der CCCs wurden die gleichen Fragen des qualitativen Teils gestellt. Die Auswertung des qualitativen Datenmaterials erfolgte über die Inhaltsanalyse nach Mayring mittels MAXQDA 11.0. Zur quantitativen Datenanalyse wurde SPSS 21.0 genutzt.

Ergebnisse | Es wurden 26 Interviews an 13 CCCs mit 14 Standorten (ein CCC mit zwei Universitätskliniken) durchgeführt, die bis August 2014 eine Förderung von der DKH erhielten. Von diesen besaßen 12 Standorte eine Palliativstation (86 %) und 11 einen multiprofessionellen Palliativdienst (79 %). In 3 CCCs (21 %) ist die Teilnahme von Vertretern der SPM an Tumorboards nicht vorgesehen und mehrheitlich nicht regelhaft möglich. Dies begründet sich durch Personalengpässe. Kriterien zur Einbindung der SPM haben 7 palliativmedizinische Einheiten (50 %) mit anderen Fachabteilungen ihres CCCs vereinbart. In den letzten 5 Jahren erhielt die SPM an 4 Standorten von einer CCC-Fachabteilung eine Einladung zu einem Forschungsprojekt (29 %). Ein Lehrstuhl für Palliativmedizin besteht in 4 CCCs (29 %).

Folgerung | Die Verfügbarkeit palliativmedizinischer Versorgungsangebote und dessen Umfang sowie Nutzungsgrad in den geförderten CCCs ist heterogen.

Abstract

Background: Similarities and differences of integration of palliative care in clinical care, research and education structures at German Comprehensive Cancer Centers (CCC) are not known in detail.

Objective: Provide an overview of availability and the way of integration of specialized palliative care at CCCs funded by the German Cancer Aid (Deutsche Krebshilfe, DKH).

Method: We conducted structured interviews from May to August 2014 with heads of palliative care departments (personally or by telephone). The interviews included a quantitative and a qualitative part. Other stakeholders of CCCs were asked the questions of the qualitative part. We evaluated the qualitative data using the content analysis by Mayring and MAXQDA 11.0. SPSS 21.0 was used for quantitative analysis.

Results: 26 interviews were realized in 13 CCCs with 14 sites, which received funding, by DKH till August 2014 (one CCC had two university hospitals). Of these, 12 sites had a palliative care unit (86 %), 11 sites had palliative care consulting services available (79 %). Participation of palliative care specialists in tumor boards is not provided in 3 institutions (21 %) and is often not feasible on regular basis in the other institutions, due to staffing shortage. In 7 sites (50 %) defined criteria to integrate palliative care into CCCs were available. In the last 5 years specialized palliative care of 4 sites received an invitation for a research project by another department within the CCC (29 %). 10 sites (71 %) had started own palliative care research projects. Chairs in palliative care were available in 4 CCCs (29 %).

Conclusion: The extent and depth of palliative care integration in the 14 CCC sites is heterogeneous.

Schlüsselwörter

Palliativmedizin - Integration - Comprehensive Cancer Center - Onkologische Spitzenzentren

Keywords

palliative care - palliative medicine - integration - Comprehensive Cancer Center - Cancer Center

Volltext

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Zusatzmaterial

Extended Abstract