Abstract
Objective: Organ failure and local complications contribute to morbidity and mortality in acute
pancreatitis. Comorbidity is known to be related to organ failure. The impact of comorbidity
on local complications has not yet been delineated. Moreover, it is not clear if the
outcome of first-attacks and acute-on-chronic episodes, respectively, differs from
outcome in all episodes.
Methods: Consecutive cases of confirmed acute pancreatitis in a four-year period were reviewed.
Charlson comorbidity index (CCI), complications (organ failure and local complications),
disease severity (according to the revised Atlanta Classification), need for intensive
care, and mortality were derived from the charts.
Results: A total of 391 episodes of acute pancreatitis were included. Patients with organ
failure were significantly older (P< 0.001) und had a higher CCI (P< 0.001) than patients
without organ failure. Patients with and without local complications did not significantly
differ in age or CCI. The complication rate of the entire cohort (n = 391; 47.1 %)
was comparable with the complication rate of first-attacks (n = 269; 46.8 %) and acute-on-chronic
episodes (n = 68; 47.1 %). The majority of the twelve deceased patients had been old
and/or chronically ill. Six of these patients had an advanced malignant disease.
Conclusions: Comorbidity and age clearly are contributors to organ failure and mortality. Local
complications occur independently of age and concomitant diseases. The overall complication
rate is not significantly influenced by preceding inflammation of the pancreas. To
further improve care in patients with acute pancreatitis special attention should
be given to old and multi-morbid patients.
Zusammenfassung
Hintergrund: Organversagen und lokale Komplikationen tragen zur Morbidität und Mortalität der
akuten Pankreatitis bei. Die Komorbidität erhöht das Risiko für Organversagen. Der
Einfluss von Komorbidität auf lokale Komplikationen ist nicht bekannt. Außerdem ist
nicht bekannt, ob das Outcome von Erstereignissen bzw. Ereignissen auf dem Boden einer
chronischen Pankreatitis sich von dem Outcome unterscheidet, wenn alle Ereignisse
zusammen betrachtet werden.
Methoden: Es wurden konsekutive Fälle einer bestätigten akuten Pankreatitis in einem Vierjahreszeitraum
untersucht. Charlson Comorbidity Index (CCI), Komplikationen (Organversagen und lokale
Komplikationen), Schweregrad (nach der revidierten Atlanta-Klassifikation), Intensivpflichtigkeit
und Mortalität wurden den Krankenakten entnommen.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 391 Ereignisse einer akuten Pankreatitis untersucht. Patienten mit
Organversagen waren signifikant älter (P< 0,001) und hatten einen höheren CCI (P< 0,001)
als Patienten ohne Organversagen. Patienten mit und ohne lokale Komplikationen unterschieden
sich nicht hinsichtlich Alter oder CCI. Die Komplikationsrate der gesamten Kohorte
(n = 391; 47,1 %) war vergleichbar mit der Komplikationsrate von Erstereignissen (n = 269;
46,8 %) und Ereignissen auf dem Boden einer chronischen Pankreatitis (n = 68; 47,1 %).
Die 12 verstorbenen Patienten waren alt und/oder chronisch krank. Sechs dieser Patienten
hatten ein fortgeschrittenes Krebsleiden.
Schlussfolgerung: Komorbidität und Alter sind eindeutige Faktoren, die zu Organversagen und Sterblichkeit
bei der akuten Pankreatitis beitragen. Lokale Komplikationen treten unabhängig von
Alter und Begleiterkrankungen auf. Die Gesamtrate an Komplikationen hängt nicht wesentlich
von vorausgegangenen Entzündungen des Pankreas ab. Zur Verbesserung der Behandlung
der akuten Pankreatitis sollte das Augenmerk auf alte und multimorbide Patienten gerichtet
werden.
Schlüsselwörter
akute Pankreatitis - Komorbidität - Organversagen - lokale Komplikationen - Mortalität
Key words
acute pancreatitis - comorbidity - organ failure - local complications - mortality
