Therapie urologischer Tumore – ASCO 2015 – Was gibt es Neues?

Der Androgenentzug ist nach wie vor das wesentliche Prinzip in der Therapie des Prostatakarzinoms. Die Chemotherapie gewinnt auch bei diesem Tumor zunehmende Bedeutung. Aufgrund der übereinstimmenden Ergebnisse dreier großer randomisierten Studien – CHAARTED, STAMPEDE und GETUG-AFU 15 – empfehlen die nach dem ASCO 2015 aktualisierten Leitlinien der ESMO eine Chemotherapie mit Docetaxel allen Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom anzubieten, sofern sie für diese Therapieform geeignet erscheinen. Auch wurde gezeigt, dass Docetaxel adjuvant nach Abschluss einer Strahlentherapie die Überlebenszeit verlängert. Beim Nieren- und Harnblasenkarzinom eröffnen sich mit immun-onkologischen Therapien in Form der Checkpoint-Inhibition Erweiterungen der Therapieoptionen wie bei zahlreichen weiteren Tumoren. Weder eine adjuvante Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren noch mit dem mTor-Inhibitor bleibt bei Nierenzellkarzinomen nach wie vor nicht indiziert. Hodentumore können selbst im dritten Rezidiv kurativ behandelt werden. Bei dieser günstigen Prognose besitzen therapieinduzierte Langzeitnebenwirkungen eine besondere Bedeutung insbesondere, wenn alternative Therapieoptionen zu Verfügung stehen.

Androgen depletion remains the backbone of treatment in prostate cancer. However chemotherapy becomes more important in this cancer. According to the results of three large randomised clinical trials – CHAARTED, STAMPEDE and GETUG-AFU 15 – the updated ESMO guidelines recommend to offer all patients with metastatic prostate cancer chemotherapy with docetaxel, if they seem medically fit enough. Furthermore it was demonstrated that adjuvant chemotherapy with docetaxel after radiotherapy prolongs survival (OS). In renal cell carcinoma and bladder cancer a new immun-oncological approach with checkpoint inhibitors extends treatment options – this new principle has been investigated in many other tumor entities. Recent studies underline that there is no indication for adjuvant therapy with tyrosine kinase inhibitors or mTOR inhibitors in renal cell carcinoma. Testicular cancer have curative treatment options even after third relapse. As overall prognosis is excellent long-term side effects play an important role if alternative treatment options are available.

Key words

Urological tumors - prostate cancer - chemotherapy - radiotherapy - immun-oncological approaches - adjuvant therapy

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